שאלה ומענה

מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בבית חולים "שיבא"


שאלה

אימי בת 79

מאז 2013 נוטלת דופיקר.

לאחרונה סובלת מבחילות, הקאות חוסר תיאבון ולא אוכלת מזה 3 שבועות.

היא אושפזה ל- 8 ימים בבי"ח וכל הבדיקות תקינות, נעשו סי טי ואולטרה סאונד בטן וגסטרוסקופיה ויצאו תקינות.

שוחרר לפני שבוע עם המלצה להפחית מינון ל 5 פעמים ביום לחצי כדור, כי אולי זו הסיבה למצבה.

עבר שבוע ואין כמעט כל שינוי במצבה, היא כמעט ולא נעה והפסיקה פיזיותרפיה בשל חולשה.

האם יכול להיות היבט נפשי לבעיה? דיכאון עקב פרקינסון? 

אם כן, כיצד ניתן לטפל בכך?.


תשובה

ייתכן שזה מהדופיקר ואם כן, אז יש כדורים לפרקינסון שפחות עושים בחילות, אכן לא שגרתי שפתאום תרופה שהייתה נסבלת הופכת לבלתי נסבלת אך לכל כלל יש יוצא מהכלל. האם זה יכול להיות דיכאון? עקרונית כן קשה להגדיר בלי להתרשם מאמא.

אני מקווה שעשו לה C.T - מוח, במסגרת הבירור באשפוז. כי גם לחץ על אזורים מסוימים במוח יכולים לגרום לבחילות והקאות. בכל מקרה מבחינת הטיפול, צריך לפנות לנוירולוג שמטפל בה.

אני אישית הייתי מחליף בהדרגה את מנת חצי הדופיקר בכדור שלם סינמט (כלומר ארבעה - חמישה כדורים ביום). סינמט פחות גורם להקאות מדופיקר במידה ולא משתפר, אפשר להוסיף כדור מוטיליום לתקופה מסוימת. בכל מקרה, שינויים כאלה מצריכים התייעצות עם נוירולוג המטפל אשר מכיר אותה לעומק. לא לעשות את זה רק דרך רופא המשפחה.