בריטניה וישראל הכריזו על מימון מענקי מחקר בגובה 18 מיליון שקל

מימון ל- 8 מחקרים רפואיים משותפים לחוקרים בריטים וישראלים, בשווי של 18 מיליון שקל, הוכרז על ידי שגרירות בריטניה והמועצה הבריטית בישראל.

מדענים מהאוניברסיטאות המובילות בשתי המדינות ישתפו פעולה בשמונה מחקרים תלת שנתיים שיתמקדו בחקר תאי גזע, במטרה לפתח טיפולים בסוכרת, מחלות לב וכבד, פרקינסון וטרשת נפוצה.

המחקרים החדשים הם שלב נוסף בתוכנית BIRAX - יוזמה בסך 10 מיליון ליש"ט של השגרירות הבריטית והמועצה הבריטית בישראל, התוכנית משקיעה במחקרים פורצי דרך הנעשים תוך שיתוף פעולה של חוקרים משתי המדינות.

שגריר בריטניה בישראל, מתיו גולד אמר "מדע נמצא בלב מערכת היחסים בין בריטניה לישראל מדענים מובילים מבריטניה ומישראל כבר משתפים פעולה בפיתוח טיפולים למחלות הקשות ביותר. זה משמח שכל כך הרבה גופים מובילים בתחום המחקר הרפואי תומכים בכך. הפרויקטים החדשים עליהם אנו מכריזים עשויים לשנות משמעותית את חייהם של אנשים הסובלים מסוכרת, מחלות לב וכבד, טרשת נפוצה ופרקינסון.

מדי יעקבזון מנכ"לית JDRF ישראל, אמרה "אנחנו גאים להיות שותפים ביוזמת BIRAX וכך לקדם את מדיניות הארגון העולמי ולתרום את חלקו ליוזמה הבינלאומית לקידום המחקר בתחום הסוכרת בישראל. זאת, מתוך אמונה כי עבודתם המשותפת של החוקרים תוביל לגילויים חדשניים שיהוו עוד צעד בדרך למציאת המרפא למחלה.

מנהל המועצה הבריטית בישראל אלן גמל אמר "BIRAX מיצג את הדברים הטובים שיש לבריטניה ולישראל להציע לעולם. מדענים מובילים שפועלים יחד לשיפור חייהם של מיליונים, כשהחינוך והמחקר הבריטים משתפים פעולה עם ישראל, הרווח אינו רק של שתי המדינות, אלא עשוי להיות כלל עולמי.

פרופסור ריימונד דואק, מאוניברסיטת אוקספורד, יו"ר המועצה המדע בריטניה - ישראל אמר "מעת לעת, פריצת דרך מדעית מובילה להתקדמות דרמטית בטיפול במחלות. תוכנית BIRAX בה תומכים טובי המדענים הבריטים, מתמקדת בטיפולים בעזרת תאי גזע ומכירה בכך שהעבודה המצוינת בתחום זה בישראל משלימה גם את הבסיס המדעי הבריטי, שילוב זה מעורר תקווה להתקדמות במאבק במחלות רבות, טובי המדענים המעורבים בפרויקטים ומגוון התחומים הרפואיים, הנחקרים יהיו לטובת הכלל - ואוניברסיטה עולמית אוקספורד תומכת בכך מאד.

המימון יוענק ל - 11 מוסדות אקדמיים בבריטניה ובישראל, אוניברסיטת קיימברידג', קרדיף, אדינבורו, מנצ'סטר, נוטינגהאם, אוקספורד והמרכז הרפואי הדסה, אוניברסיטה העברית, טכניון ומכון ויצמן.

אחד מ-8 המחקרים המשותפים BIRAX 

שימוש בבדיקת נשיפה לאבחון פרקינסון - פרופסור רוג'ר בארקר (אונ. קיימברידג') ופרופסור חוסאם חייק (טכניון).

                   פטור מס הכנסה

נכה בשיעור 90%

הפטור חל על נכות רפואית בלבד ולא על נכות תפקודית.

הפטור ניתן עד לתקרת הכנסה המתעדכנת מדי שנה.

התקרה שונה אם מדובר בהכנסה מיגיעה אישית כמו משכורת, הכנסה מעסק ועוד או כשמדובר בהכנסה שאינה מיגיעה כמו ריבית, שכר דירה ועוד.

לקבלת אישור מפקיד שומה על פטור זה ממס יש להגיש למשרד השומה הסמוך למקום מגוריך את הטפסים.

טופס 1516 בקשה לפטור ממס. בצרוף עותק "נאמן למקור" של פרוטוקול הוועדה הרפואית, הבדיקה נעשית על ידי ביטוח לאומי וכרוך בתשלום.

כדי לקבל זימון לוועדה רפואית יש למלא ולהגיש את המסמכים הבאים:

טופס 1516 הבקשה לפטור ממס.

טופס 169 א' בקשה לוועדה רפואית, עליך למלא את הטופס במלואו ולציין במפורש מהן המחלות והליקויים הינך סובל או סבלת בעבר.

טופס 169 בטופס ויתור סודיות.

שובר אגרה ששולמה למוסד לביטוח לאומי חתום על ידי הבנק (ניתן להשיג את השובר לתשלום במשרדי השומה או במשרד הביטוח לאומי)

בנוסף יש לצרף את כל המסמכים הרפואיים וחוות הדעת שיש בידך המתייחסים למחלה.

שימו לב!

המוסד לביטוח לאומי אינו מקבל בקשות לזימון לוועדה רפואית לצורכי מס הכנסה ללא טופס הפניה מרשות המסים.

אם הייתה לך תביעה קודמת וברצונך להגיש בקשה נוספת או שמצב המחלה הוחמר יש להגיש את הבקשה במשרד פקיד השומה באזור מגוריך וזאת על מנת שניתן יהיה להעביר לוועדה הרפואית את כל החומר המצוי ברשותנו, כל החומר שהוגש מועבר לביטוח לאומי להמשך טיפול, העתק המכתב המופנה לביטוח לאומי יישלח אליך.

הודעה על החלטת הוועדה תשלח אליך מהמוסד לביטוח לאומי.

לאחר מכן פקיד השומה יעביר אליך את החלטתו לגבי זכאותך לפטור ממס על פי סעיף 9 (5) לפקודת מס הכנסה.

ניתן לערער על החלטת הוועדה תוך 45 יום בו התקבלה החלטת הוועדה הרפואית, מכתב ערר מנומק, אסמכתאות רפואיות.

לבקש מפקיד שובר תשלום עבור הוועדה לעררים.

לתשומת לב!

ניתן לקבל החזרי מס רטרואקטיבית לתקופת 6 שנים לא כולל השנה השוטפת רק עבור נכות שהוכרה בהתאם לאחוזים הנדרשים לפי החוק. כלומר שנת 2014 יכול להגיש 2008 בקשות להחזר מס נכות.

תקרה הכנסה אישית          תקרה הכנסה לא אישית              תקרה ריבית
כמו משכורת הכנסה מעסק   כמו משכ"ד ועוד                  בגין נזקי גוף

2008   522000                    62640                              223200

2009   546000                    65400                              233280

2010   566000                    67920                              242160

2011   579600                    69480                              247680

2012   594000                    71180                              254040

2013   602400                    72240                              257640

2014   614000                    73680                              262580


אתם יכולים להגיש את התביעה להחזרי מס ותחסכו דמי תיווך.

אך במידה ואתם מתקשים חבל לוותר על החזרי מס אני ממליצה בחום לפנות לגלית יועצת מס, אמינה וטובה וגם המחיר סביר, תקבלו הדרכה איך לגשת לוועדה רפואית.

הטלפון שלה 0778844188 או 0542465464

האימייל tax_galit@yahoo.com

                                                         קנביס רפואי

מאת ד"ר אייל שורצברג מנהל אגף רוקחות במשרד הבריאות

קנביס רפואי הוא צמח, יש מספר סוגים, כ 11 סוגים של צמחים כאלו, שהמוכרים בניהם   קנביס סאטיבה,  קנביס רודראליס, קנביס אינדיקה, צמחים שאנחנו יודעים שלאורך ההיסטוריה שהיה בהם שימוש רפואי וגם שימוש טקסי, ולאט לאט התחיל להצטבר מידע לגבי השימושים שלהם ברפואה.

הצמח לא מוגדר כתרופה, הצמח מוגדר כצמח, גם נמצא בפקודת הסמים המסוכנים במדינת ישראל, ולכן כאשר מבקשים לקבל את הצמח, לא מדובר כאן על מרשם, מדובר פה על רישיון, רישיון שניתן לכל מטופל באופן אישי, להחזיק בעצם בצמח.

כמו כל צמח הוא נתון לשינויים, כתוצאה ממזג אוויר, מהכלאה קווים או זנים בתוך הצמח עצמו, תנאי הגידול ולכן קשה לקבל את אותו כימות איכותי, בטיחותי וגם מבחינת יעילות שיש לנו כתרופה. ישנה תרופה רשומה במדינת ישראל שמכילה את המרכבים או חלק מהמרכבים הפעילים שנמצאים בתוך הקנביס ויש בה 2 מרכבים אחד נקרא THC,  CBD, התרופה היא יקרה.

הקנביס מכיל את החומרים האנטי כאבים, מדכא כאב, היא נטולת השפעות פסיכיאטריות, פסיכולוגית, בצמח עצמו יש 462 מרכבים שונים שמתוכם יש 80 שנקראים קנביניאידים, ובתוך הקנביניאידים האלה יש 3 מרכבים THC,  CBN,  CBD, שה-THC יש לו אותם מרכבים שהם ככל הנראה משככי כאבים, CBD שלאט לאט נלמד יותר, לו אין התכונות הממסטלות שיש THC וכנראה שהוא קשור גם כן בהקלה ובטיפול בדלקת ובכאב, זאת אומרת שקשה למצות את אותם מרכיבים ולהפוך אותם לתרופה.

אותה חברה לקחה את THC  ואת CBD שמה אותם ביחד באחוזים שווים, העבירה את את כל התהליכים שנדרשים מתרופה ולכן גם התרופה מטבע הדברים היא יותר יקרה מאשר הצמח.

במדינת ישראל מנסים כל הזמן לסדר את הנושא הזה, צריך לזכור שזה נושא יחסית צעיר גם בעולם וגם בארץ, היום יש אלפים  של מטופלים שמקבלים את הצמח, שיש להם רישיון להחזיק בתוצרים הסופיים.

יש נוהל שמסדיר את זה, הנוהל נקרא "נוהל 106" הוא קיים באתר משרד הבריאות והוא מתאר את התהליך שעל מטופל שסבור שעליו לקבל את הקנביס, צריך לעבור.

קודם כל יש רופאים מומחים, יש מספר תחומים שהגדירו אותם, כמו פרקינסון. הרופא מחתים את המטופל שהוא יודע שהוא הולך לקבל את התכשיר, מעבירים את זה לאישור משרד הבריאות, יש מחלקה שלמה שמטפלת בנושא זה, יש לנו 36 רופאים בארץ במרכזים שונים שמאשרים, אחרי שהם אישרו המטפל מקבל תוך 45 יום, אבל אנחנו עומדים בזמנים שמתחת ל- 30 יום, וחלק מקבלים את זה באופן מידי, בפעם הראשונה נותנים רישיון לחצי שנה ואחר כך זה דורש הארכה, אבלואציה לאורך הזמן כדי לראות מה עוזר, ולצורך העניין, אין מינון, מקבלים פה גרמים, הממוצע הוא 30 גרם, למטופל בארץ. מי שעובר את המסננת הזאת, בעצם זכאי להחזיק ברישיון והוא מקבל את הצמח מהספק כרגע.

לפעמים יש תופעות לוואי, יש נטייה שאומרים שכל מה שטבעי זה בריא, זה לא מדויק.

קנביס אחת הבעיות שיש איתו הוא שבידיים הלא נכונות או לאנשים שיש להם למשל התווית נגד ספיקת לב או במחלה פסיכיאטרית מסוימת עלולות להחמיר את המצב, אנשים שלוקחים את זה בצורה לא חוקית והם לא עברו אבלואציה, הם לא יודעים אם זה יחמיר אצלם הפרעה פסיכיאטרית שכרגע היא לא מאובחנת אבל בעתיד היא עלולה להתפרץ, תחת השימוש בקנביס, ולכן לעניות משרד הבריאות, אני חושב שיש הסכמה גם בקרב הרבה מהרופאים שכבר רושמים את זה, שזה יינתן כאשר צריך לתת את זה וצריך לזכור שזה לא עבר את אותם מבחני היעילות, בטיחות ואיכות התרופה, אנחנו יודעים שזה צמח, אנחנו יודעים שאין בו כל מיני חומרים שהם מזיקים ואנחנו גם יודעים שקשה לנו לתפור את המינון, ולכן אנחנו מבקשים לבצע הסדרה במסגרת המדינה כדי שנדע את האחוזים או לפחות...את האחוזים של THC ן- CBD כדי לתת מענה במחלות שונות ולהתאים את המינון.

קנביס ניתן ב- 3 צורות, צורה אחת היא בעישון - סיגריות זה לא רק סיגריות יותר נכון להגיד אידוי, הצורה השניה היא באמצעות שמן שעבר מיצוי.

צריך לזכור שקנביס עצמו אין לו את התכונות שמבקשים לקבל אותן, וחייבים לחמם אותו לטמפרטורה של 180 מעלות. ואת השמן משרים באמבט כי לא ניתן לשרוף אותו, שמים אותו באמבט כ- 15 דקות, את הסיגריה והחומרים באידוי, חייבים לחמם אותם ולשאוף אותם נכון. חייבים להדריך את המטופל נכון.



http://www.health.gov.il/hozer/DR_106.pdf

חדשות המדע



בדיקת עור פשוטה עשויה לשפוך אור חדש על מחלת אלצהיימר ופרקינסון

מחקר חדש, בדיקת עור פשוטה יכולה להיות פריצת דרך הבאה בחיזוי התפרצות מחלה ניוונית לפני הופעת התסמינים.

חוקרים בראשותו של ד"ר רודריגו לייבה מאוניברסיטת סן לואיס פוטוסי חזו כי ראיות של המחלה נמצאו בדגימת עור. לצורך המחקר, חוקרים לקחו ביופסיה של עור מ- 20 חולי אלצהיימר, 16 חולי פרקינסון, 17 חולי דמנציה עם הגיל ו- 12 מאנשים בריאים להשוואה. התוצאות היו כמות גבוהה פי 7 של צורה שונה של חלבון בשם טאו, ואצל חולי פרקינסון הראו גם רמות גבוהות פי 8 יותר מגרסה מזיקה של חלבון אחר המכונה אלפא סינוקלאין.

לדברי החוקרים, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את הממצאים, אך הממצאים מרגשים, כי אנו יכולים להשתמש בביופסיות עור מחולים חיים וללמוד יותר על מחלות אלו.

המחקר יוצג בכנס ה-67 של הנוירולוגיה באפריל 2015 בוושינגטון די סי ארצות הברית.

המחקר נתמך על ידי המועצה הלאומית למדע וטכנולוגיה של מקסיקו 

בעיות דיבור ובהבעת פנים אצל חולי פרקינסון


רבים מחולי פרקינסון מפתחים בעיות דיבור כתוצאה מהפרעות בתנועתיות השרירים המשמשים לדיבור ובליעה (שרירי הנשימה, שפתיים, לחיים, לשון ולסת), הם מדברים בקול קשה יותר להבנה משום שהוא איטי וחלש מהרגיל ואצל חלקם הקול נעשה צרוד, עוצמת הקול יורדת כיוון שהחזה והסרעפת אינם מתרחבים במלואם כאשר האדם נושם פנימה, והחולה מתקשה לנשוף כמות גדולה של אוויר, כלומר לדחוס מספיק אוויר החוצה דרך קנה הנשימה כדי להרים את קולו, במקרים קשים הדיבור הופך מראש ללחישה.

הדיבור יכול להפוך למונוטוני, ללא שינויים בגובה הקול, כתוצאה מנוקשות בכל אזור בית קול, בשל נשימה רדודה ואספקת אוויר קטנה לתוך הריאות, אין מספיק מתיחה של השרירים סביב בית הקול, חסרה פתיחה רחבה של מיתר הקול ולכן טווח מופחת של גבהים ועוצמות בקול יכולות להיווצר גם תופעות של "קיפאון" ( freezing)  בדיבור - הפרעות בקצב הדיבור השוטף שיכולות להתבטא בהפסקות ועצירות של הדיבור.

בעיות התקשורת של המטופלים נובעות גם מחזות מונוטונית של הפנים מלבד הפגיעה בהפקת הקול, הירידה בפעילות שרירי המימקה (הבעה) אצל חולי פרקינסון גורמת גם להעדר של הבעות פנים, כתוצאה, החולים מאבדים ערוץ תקשורת בלתי מילולי חשוב, דרכו ניתן ללמוד על רגשותיהם ומצב רוחם המשתנים.

בעיות הדיבור והעדר הבעות הפנים מהווה מגבלה קשה בתקשורת בין החולים לאנשים אחרים, החולים ממעטים לקיים מפגשים חברתיים מפני שהם מרגישים חסרי תועלת בשיחה, והדבר גורם לתסכול רב ובידור חברתי.

תרגול

                                 נוירולוגיה תפקודית


נוירולוגיה תפקודית הוא תחום פורץ דרך בטיפול בבעיות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

נוירולוגיה תפקודית פותחה על ידי פרופסור פדריך קריק, היא מבוססת על מדעי הנורו-אנטומיה, פיזיולוגיה, נוי-כימיה וכמובן הנוירולוגיה, ומתמקדת בתפקוד המוח על חלקיו השונים כפי שמתבטא בצורה קלינית, האיזון שבין חצאי המוח, בתקשורת ובסנכרון ביניהם, תוך התחשבות ושמירה על הדרישה הביולוגית הבסיסית של הנוירונים (תאי עצב).

הדרישות הבסיסיות של כל תא עצב הן חמצן וגלוקוז, אותם הוא מקבל דרך זרם הדם, וכן גירוי עצבי, גירוי עצבי יכול להיות חיובי (הפעלה) או שלילי (עיכוב), אך שניהם תורמים לבריאות של תא העצב, לפי עקרון זה, הנוירולוג התפקודי מנסה למצוא את האזור הבעיתי.

בנוירולוגיה תפקודית מבדילים בין שני סוגי נגעים- תפקודי ופתולוגי:

נגע תפקודי

נגע תפקודי הוא אזור אשר תפקודו ירוד כיוון שאינו מקבל מספיק מאחד או יותר משלושת הדרישות הנ"ל, יחד עם זאת, כל הקשרים הנוירולוגים, כמו גם אספקת הדם לאזור קיימים, אם כי ייתכן ואינם תקינים ב- 100%. במצב זה, הנוירולוג התפקודי ימצא את הדרך הנכונה להחזיר את האזור לתפקוד תקין, בין אם על ידי שיפור זרימת דם ואספקת חמצן או על ידי הפעלת גירוי עצבי מתאים וספציפי לאזור.

נגע פתולוגי

מצב בו יש נזק פיזי לרקמה, בין אם כתוצאה מטראומה פיזית, שבץ, מחלה זיהומית, תפקידו של הנוירולוג התפקודי הוא לזהות את האזור, ולנסות לשפר את מצבו של האזור הפגוע, אך חשוב מזה למצוא מסלולים נוירולוגים תקינים אשר יכולים להעביר גירוי עצבי למבנים הנוירולוגים אליהם אמור האזור הפגוע לשלוח גירוי עצבי.

האיזון בין 2 חצאי המוח הוא המוקד השני, בעבודתו של הנוירולוג התפקודי. מערכת העצבים שלנו מורכבת משני חצאים, במוח ובמוח הקטן, הם נקראים מיספרות, לכל המיספרה יש תפקידים שנמצאים באחריותה, כאשר מסיבה כלשהי, מיספרה אחת (או חלק ממנה) אינה מקבלת משלושת הדרישות הנ"ל ,
יעילות תפקודה יורדת, לעומתה יעילות תפקודה של המיספרה השנייה עולה, חוסר האיזון בטונוס השרירים בעיקר בצד אחד של הגוף, הפרעות שיווי משקל ונפילות, הפרעות בהתמודדות עם כאב, בכאבים כרוניים ועוד.

להלן מספר תפקידים של כל המיספרה:

המיספרה הימנית

מכילים מפה סנסורים על הגוף, הערכה של תקשורת בלתי מילולית, יצירתיות, מטוריקה גסה (שליטה על שרירים פרוקסימלים), עיכוב של מערכת החיסון, שליטה על מערכת העיכול, הפעלה רצונית של השרירים בצד שמאל, שליטה על מתח שרירים (בלתי רצוני) בצד ימין, הבנת הנקרא, הבנה של התנהגות ונורמות חברתיות, זיהוי פרצופים, עיכוב של פעילות בלתי רצויה. (קוגניטיבית, מוטוריות וכו').

המיספרה השמאלית

שליטה מוטורית על הגוף (במידה מסוימת) שפות (דיבור, קריאה כתיבה) פעולות מתמטיות (חשבון) הגיון, מוטוריקה עדינה (שליטה על שרירים דיסטאלים) זיהוי תבנית, הפעלה של מערכת החיסון, הפעלה רצונית של השרירים בצד ימין, שליטה על מתח שרירים (לא רצוני) בצד שמאל, התחלה של פעילות.

בזכות ההבנה של הנוירולוגיה העומדת מאחרי התסמינים השונים עליהם מדווחים ואותם חווים המטופלים, על ידי שימוש בתפקיד מוח כמדריך, ניתן לאתר את האזורים אשר מתפקידים ביעילות נמוכה, לאחר מכן ניתן להתחיל ולהתאים גירויים אשר מכוונים להפעלה ספציפית של האזורים הנ"ל.

מתאים להפרעות שיווי משקל, , כאבים כרונים, פגיעה בראש, הפרעות שינה, הפרעות הליכה ותנועה חולשה, חנק וקשיי בליעה ועוד

הטיפול בד"כ עם הרופא המטפל, שיטות הטיפול --יעוץ פסיכולוגי, יעוץ פסיכיאטרי, היפנוזה, ביו פידבק, טיפול קבוצתי, רפואה משלימה, טיפול באמנות.

מקבלים כלים איך לשלוט במוח, ולתפקד טוב יותר 


חברים המעוניינים לשאול או לברר בכל הקשור לפרקינסון יכולים לכתוב למייל ziprachel@gmail.com או לטלפון 097431614 רחל

חברים כותבים


חווית האוף בחוצות...
זוכרת? בחרתי בחיים ובשמחה

סיפור אישי

מאת רבקה נהרה

אתמול חזרתי מבלוי במסעדה. הייתה שעת ערביים נוטה לחשכה.
מבשר ראשון של קושי....לא מצאתי את כרטיס האשראי.
מבשר שני -- גופי הלך והשתתק. קשתה עלי התנועה.
נראה להכעיס. אחרי שהצלחתי לדדות בחציית הכביש אל מונית השרות, עצרה מונית לאסוף נוסעים בכיוון ההפוך למקומי.
הסדרן הושיט ידו, עצר את התנועה, כדי שאוכל לחצות בבטחה.
עליתי למונית. הרעידות נוספו אל השיתוק. צריך להוציא כסף לנסיעה.
יש ארנק יש כסף אין תנועה של האצבעות....
נתתי לנהג את הארנק ש"יחגוג"
הוא לא חגג...הראה לי מה להוציא מארנקי, והושיט אותו אלי בחזרה.

משכתי רגלי אל הכיסא, חובקת את התיק, אוחזת בארנק ומשתדלת לא ליפול...
ישבתי רעדתי...בית החזה הצטרף לכיווץ המשתק...
עכשיו נוספה התמודדות על הנשימה.
הריאות ננעלו על נשימה שטחית... הפעלתי מניפולציות כדי להעמיק את הנשימה ולא להיחנק.

בין כה וכה הגענו לצומת...נהג המונית החווה על כיוון כללי בו מצויות התחנות לכניסה לעיר.
ניסיתי להקיף במבטיי את התחנות את מעברי החצייה, כדי לדעת לאן ללכת.
היה לי קשה לקבל מידע כשראשי מוגבל בתנועתו ושיווי המשקל מאיים עם כל תנועה... 
ביקשתי מעוברת אורח חמודה להתלוות אליה...
הגעתי לתחנה... עליתי, נתתי ארנק לנהג...
ישבתי כשגופי "חוגג" את האוף ברעד התכווצות שיתוק... הפנים קפואות...דמעות מסכנות מאיימות לפרוץ...ועיני עצומות לא לראות לא להראות...להתכנס להרגיע ולהירגע.
ירדתי בתחנה וכאן נגמרה החגיגה אין קול ואין עונה....
לא זז רוורס ימין ולא שמאל....

עכשיו הגיעה המונית באנחות כאב התיישבתי....
את הנהג בקול ניחר הרגעתי...יצאתי וחציתי בשארית...משהו...את הכביש לביתי.
בביתי בסביבה המוכרת למודת יאוש מוכר נגררתי אט אט....גררתי אט אט...זה מה יש גופי בניכר....

ועכשיו תזכורת בחירה?
נשלחה לי עזרה רבה והצלחתי במשימה הפשוטה בזמן "און" ומורכב בזמן "אוף"
קיבלתי בדיוק את העזרה הנחוצה...תודה.

העצמה קריאת תיגר התחברות

פרחים פסטל

מחול השניים

עלתה נעימה
הגביהה קולה
וצחקה בשניים
נענו בדואט
כחלחל מרגש
זקופים ויפים
מחייכים ונעים
תנועתם מושלמת
התבוננו זה בזו
חיוך בקצה העין
הבטחה של שלמות
בנגיעה שעדיין
היא ממריאה
כציפור ענוגה
הוא יציב ואיתן
מרחיב צעדיו
וקולט אותה במעופה

הרמוניה נפלאה
מטים ראשם בחסד
נעים קלות
בנגיעה
רכה ומלטפת...
עוד מעט קט
נדמה המנגינה
קדו     קדימה
מחיאות
כבו האורות.

פעילות גופנית משדרגת את פעילות המוח

פרופסור ניר גלעדי (מתוך ראיון)

כולנו מכירים שפעילות גופנית טובה לגוף, טובה ללב טובה לעצמות טובה לנפש, הנפש כבר במוח, אנחנו חושבים - נכון, המודעות שפעילות גופנית משפיעה גם, לא רק על מצב הרוח, אלא על הרבה תפקידים מאד בסיסיים של המוח, הוא מידע יחסית חדש של המחקרים בעשור האחרון.

בעצם פעילות גופנית, בדרכים שונות מייצרת תאי מוח חדשים, מייצרת קשרים חדשים בין התאים ומייצרת כלי דם חדשים, במלים אחרות, אנחנו מדברים על מוח צעיר ובריא יותר, באנשים שעוסקים באופן סדיר בפעילות גופנית.

מסתבר שבתא...במוח עצמו יש תאי אב שנמצאים שם, מה שקוראים תאי גזע, שמסוגלים להתפתח ולהתחלק ולייצר תאי עצב חדשים ובריאים וזה לכל החיים. מצאו את זה אפילו במוחות של אנשים בני מאה ויותר את הפוטנציאל.

ללא ספק שפעילות גופנית המשלבת גם פעילות אירובית של הפעלת שרירים, כנראה בשילוב עם גירויים קוגניטיביים, השילוש הזה הוא השילוש המנצח, היוצר בכמויות של אלפים ואולי עשרות אלפי תאים חדשים ביום.

במחקרים שעשו בבעלי חיים, פעילות גופנית יוצרת מעל 10,000 תאי מוח חדשים ביום אחד. יש הרבה מחקר בתחום הזה, כי בעצם אם היינו מבינים לעומקם של דברים, אולי יש תרופה שיכולה לייצר תאים חדשים לחקות את הפעילות הגופנית, במקום לרוץ בפארק נשב ניקח כדור בבוקר והמוח שלנו יתפתח, כנראה הבסיס הוא בסיס כימי, חומרים שמשתחררים גם מהשריר וגם מאיברים אחרים בגוף בעקבות פעילות גופנית ומגיעים למוח, למשל, חומרים טרופיים, חומרים שמאד פעילים בתקופה העוברית, והם אחראים ליצירת המוח העוברי. הלוא זה פלא שבתשעה חודשים נוצר מוח שלם.  על הפלא הזה אחראים חומרים....

המוח נוצר מחומרים טרופים שמייצרים מיליונים של תאים בפרק זמן מאד קצר, ככל שאנחנו מזדקנים, כמות החומרים הטרופיים האלה הולכת ויורדת. פעילות גופנית מעלה אותם מחדש, והם חומרים שמגרים את יצירת תאי העצב החדשים, אבל כמו החשיבות של התאים, אני רוצה להדגיש את החשיבות של הקשרים שבין התאים, מה שאנחנו קוראים סינפסות. החיבורים בין תא אחד לתא שני, יש תאים שקשורים ב- 10,000 סינפסות, ואז כמובן שיכולת התפקוד הרבה יותר גבוהה.

פעילות גופנית מייצרת סינפסות חדשות, המטרה שלנו לא רק לייצר סינפסות חדשות, אלא, גם לשמר אותן שיהפכו להיות סינפסות קבועות. וזו כנראה החשיבות של שימור הפעילות הגופנית וגם הגיוון שלה. ועולם השיקום ברור לנו שגיוון, פעילות על אופניים, פעילות בחדר כושר, הליכה בפארק, שחייה, הגיוון הוא יותר טוב, מאשר לעשות כל דבר בצורה אחידה יום אחרי יום.

כנראה שיש פה באמת הפעלה של מערכות שונות שמתחברות למשהו חזק יותר.

במחקרים רבים דווקא באוכלוסיה מבוגרת, בני 70 , 75, אפילו עם ירידה בקשב ובזיכרון, ביכולת המוטוריות בעקבות פילות גופנית חידשו את היכולות האלה. זה לא רק תאים, אלא גם כלי דם שמביאים את החמצן ואת החומרים החשובים לתאים, נוצרים מחדש, אדם שעוסק בפעילות גופנית יעבור טוב יותר שבץ מוחי, ישרוד טוב יותר חבלת ראש, המוח הרבה יותר פלסטי, הרבה יותר גמיש, מסוגל להתמודד עם נזקים ולהתגבר עליהם.

רשת כלי דם הרבה יותר ענפה, וכתוצאה מזה אם כלי אחד נסתם, יש הרבה כלי דם אחרים שיכולים להחליף אותו.

פעילות גופנית של בין 150 ל- 300 דקות פעילות בשבוע, כאשר מומלץ לפחות חצי מהזמן לעסוק בפעילות אירובית, פעילות שבה אתה מתאמץ, מתנשף, הדופק עולה, ובחצי השני בגמישות, בחיזוק שרירים, בפעילות יותר כללית לכלל הגוף.

אני חושב שרצוי פה לומר ששילוב של הפעילות הגופנית עם גירוי אינטלקטואלי עושה פעולה עוד יותר טובה. יש היום מחקרים שרואים שהשילוב בין פעילות גופנית לבין גירויים אינטלקטואלים וחוויות, אפילו חוויות בפעילות בזמן פנאי, ללכת לראות סרטים, לשמוע מוזיקה, לחוות חוויות מענגות, גם הן משפרות את המוח  ועם שילוב של פעילות גופנית זה עוד יותר טוב, אפשר יחד עם הפעילות הגופנית לשמוע מוזיקה.

                                                       תנועה


דגנית הורבין בעלת תואר ראשון במכללת וינגייט, עם התמחות בשיקום ותואר שני מאוניברסיטה העברית בירושלים עם התמחות ברפואת ספורט


דמנציה, פרקינסון ואלצהיימר הינם תהליכים ניוונים של תאים אפורים במוח.

למניעה ועיכוב התקדמות מחלה, כל המחקרים בעולם מצביעים על התעמלות תנועה וקואורדינציה עדינה, כמניעה עיקרית להתקדמות תהליך התנוונותי.

מחקרים בעולם כולו מוכיחים שאנשים פעילים תנועתית, ועוסקים בהתמדה גבוהה בפעילות גופנית מצבם הנפשי והפיזי טוב ב- 70 אחוז יותר משאינם עוסקים בפעילות.

הפעילות הגופנית מעלה את קצב זרימת הדם לכל האיברים בגוף לרבות המוח, מחדשת תאים, מזרימה חמצן לאיברים חיוניים, ומעלה את היכולת התנועתיות!

שילוב של תנועה ומוזיקה וקואורדינציה מפתחות את היכולת התנועתיות, משחררת מפרקים, פותחת כלי דם ומשקעים כגון כולסטרול בדם ושקיעת סידן במפרקים ויוצרת תנועה חופשית ומשוחררת.

זרימת הדם בפעילות אירובית משפרת הולכת חמצן ללב למוח ולאיברים הפעילים.

הגדלת נפח פעימה של הלב והרחבת בית החזה לתנועה חופשית ומשוחררת. התמדה בפעילות מאפשרת שיווי משקל טוב יותר, הזרמת הורמונים שיוצרים שימחה כמו אדורפין שימחה ואושר ושחרור, לרבות מניעת מחלות ניווניות וגופניות ובתנועה חופשית במרפקים.

חוג למחול ותנועה בהדרכתה של דגנית הורבין


נפגשים כל יום שלישי בשעה 11.00 בבוקר בסטודיו נועה רמת השרון רחוב סוקולוב פינת רחוב אזר

חדשות המדע

טכנולוגיה חדשה תסייע לחקר מחלת הפרקינסון

המחקר החדש צפוי לסייע לחוקרים להבין טוב יותר את מחלת הפרקינסון

שיטה מחקרית חדשה המבוססת על מכשור טכנולוגי מתחום האינטרנט של הדברים מציעה שדרוג משמעותי של מחקר מחלת הפרקינסון.

את המחקר הציג ד"ר שחר כהן בכנס בתחום הבינה המלאכותית שנערך באוניברסיטת אריאל, ד"ר שחר כהן מסביר כי השיטה החדשה עשויה לסייע בצורה משמעותית להבנה של חוקרים על המחלה.

עד היום עיקר המפגש בין חולה פרקינסון לרופא נעשה פעם בחצי שנה לכמה דקות. במפגש הזה קשה מאד לרופא לדעת מה התסמינים של החולה ומה מצבו האמיתי, את הנקודה הזו פותרים על ידי מכשור שילבש על גוף החולה במהלך 24 שעות ביממה. בצורה זו תאסוף ממאות אלפי חולים כמות אדירה של מידע על מחלת הפרקינסון שלא קיימת היום.

את המידע הזה אומר ד"ר כהן ננתח על ידי יכולת טכנולוגיות הקשורות לתחום ביג דאטה בעולם המחשבים בסיוע של חברת אינטל.

ד"ר כהן מסביר שצורת המחקר הזו צפויה להסביר לחוקרים יותר טוב כיצד מחלת הפרקינסון פועלת ומה התסמינים המדויקים שלה. " זה לא שאנחנו מפתחים כאן כדור כחול שירפא מיד את המחלה אבל עדיין זו תהיה הפעם הראשונה שעולם המחקר ייחשף בצורה טובה יותר למחלת הפרקינסון. עד היום המחלה כמעט לא מוכרת לעומק בגלל הצורך הנרחב של מעקב אחרי כל חולה. לכן כעת החוקרים יוכלו לקבל מושג הרבה יותר טוב על פרקינסון וגם למצוא חומרים פעילים שישפיעו בצורה אפקטיבית על החולים.

הפרויקט של ד"ר כהן נתמך על ידי חברת Intel בשיתוף עם הקרן של מייקל ג'יי פוקס השחקן.

חדשות המדע

פותחה מערכת חדשנית ללא חיישני מגע להערכת איכות השינה

גישה זו עשויה לפשט הליך האבחון ותאפשר שינה טבעית שאינה מושפעת מחיישני מגע ואשר ניתן להשתמש בה בבדיקה בבית הנבדקים.

במסגרת שיתוף פעולה מחקרי בין מעבדת המחקר לעיבוד אותות ביורפואיים, בראשותו של ד"ר יניב ציגל מהמחלקה להנדסה ביורפואית מאוניברסיטת בן גוריון והיחידה לחקר הפרעות שינה - ערות, בראשותו של פרופסור אריאל טרסיוק, מהמרכז הרפואי סורוקה, פותחה מערכת חדשנית ללא חיישני מגע להערכת איכות השינה באמצעות הקלטת קולות הנשימה במשך שנת הלילה.

מחקר זה מציג גישה חדשה פורצת דרך להערכת איכות השינה באמצעות מיקרופון שאינו נוגע בנבדק. פותחו אלגוריתמים לניתוח אותות של קולות הנשימה שאפשרו את הסיווג של מצבי שינה\ערות מהקלטת לילה שלם . 

ביצוע גישה זו תואמים ואפילו גוברים על ביצועי טכנולוגיות קיימות לשערוך שינה המשתמשות בחיישני מגע. גישה זו עשויה לפשט את הליך האבחון ותאפשר שינה טבעית שאינה מושפעת מחיישני מגע ואשר ניתן להשתמש בה בבדיקה בבית הנבדקים.

מעברים משינה לערות ולהיפך משפיעים על בקרת פעילות הנשימה וזרימת האוויר שבאים לידי ביטוי בשינויים בדפוסי קולות הנשימה. מחקר זה הוא חלק מעבודת הדוקטורט מר אילרן דפנה במחלקה להנדסה ביורפואית, אוניברסיטת בן גוריון.

כידוע שינה טובה חיונית מאד לאיכות חיים משביעת רצון, לאינטראקציה חברתית ופעילות אינטלקטואלית, בחברה המודרנית, אנשים רבים לא ישנים כמות מספקת של שעות עקב חשיפה לטכנולוגיות כגון צפייה בטלוויזיה, שימוש באינטרנט ובטלפון הנייד. שינה לקויה יכולה לגרום לתחלואה ולהגברת סיכון לתאונות- אבחון וטיפול מוקדמים עשויים לשפר את איכות החיים ולהקטין את הסיכוי לתחלואה.

בשל העלות הגבוהה של בדיקת שינה במעבדה והצורך בכוח אדם מיומן, מספר מעבודות שינה הוא מוגבל ואנשים רבים אינם מאובחנים ומטופלים. ההנדסה הביורפואית ורפואת השינה נמצאים ב"מסלול מהיר" לעבר פיתוח בדיקת שינה שניתן לבצע בבתי הנבדקים.

לפי שעה, כל הטכניקות הביתיות המצויות מבוסס על חיבור לחיישני מגע שלעתים קרובות משפיעות על איכות השינה.

מכאן - החידוש והחשיבות הרבה של פיתוח המערכת החדשנית ללא חיישני מגע להערכת איכות השינה באמצעות הקלטת קולות במשך שנת לילה

                      

                       ירידה במשקל

   מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בתל השומר (שיבא)

ירידה במשקל בהקשר למחלת פרקינסון יכולה להיות מדיסקנזיות מרובות או מחוסר תיאבון שיכול להיות תופעות לוואי מהטיפול הדופמינרגי. אפשרות נוספת זה ירידה עקב חוסר תיאבון מדיכאון שמאד שכיח בקרב חולי פרקינסון (40% ).

חולה עם חשד לירידה במשקל צריך לציין בפני הנוירולוג שלו על כך.

במקביל הוא צריך לציין בפני רופא המשפחה על הירידה במשקל כי יש סיבות לא נוירולוגיות לירידה במשקל כמו גידולים ובעיות במערכת העיכול. צריך לעבור בדיקות, רוטינה כמו ספירת דם, כימיה, תפקוד כבד, צואה לדם סמוי וייתכן גם גסטרוסקופיה וקולונסקופיה. יש בטריה של בדיקות לבירור ירידה במשקל שרופא משפחה אמור להכיר.



ניתן להגיע למרפאה של ד"ר גלעד יהלום  מומחה לפרקינסון באופן פרטי  עם החזר קופת חולים מושלם, לחברי מכבי יש להביא הפנייה מרופא המשפחה.

טלפון להזמנת תור 053-9955483

כתובת המרפאה --רחוב ז'בוטינסקי 160 (בניין טרם איכלוב קומה 1- )בני ברק.

                       קצבת נכות


קצבת נכות כללית ניתן להגיש לגבר עד גיל 67.6 (גיל פרישה) לאישה עד גיל 62.6 (גיל פרישה), במידה ולא הגשת בקשה עד גיל פרישה לא תהיו זכאים לקבלת נכות כללית מעבר לגיל פרישה, במידה והגשתם  תהיו זכאים לקבל גם אחרי גיל פרישה. לכן רצוי שתגישו בקשה לנכות כללית גם כשמצבכם עדיין טוב, כך תוכלו להגיש על החמרה גם אחרי גיל פרישה.

במידה והינך עובד\ת והכנסה ירדה בעקבות המחלה אתם זכאים להגיש תביעה.

יש למלא טופס T3222 נכות כללית לחולי פרקינסון " פרטים רפואיים לחולי פרקינסון לצורך הגשת תביעה לביטוח לאומי", הטופס ימולא על ידי נוירולוג המטפל בך. במידה ויש בידך מסמכים רפואיים כמו אשפוז, סיכום רפואי או ביקור אצל פסיכיאטר או פסיכולוג, יש למלא רשימת תרופות. ניתן להגיש מסמכים שניתנו לך עד חצי שנה.

יש למלא טופס בל7801 תביעה לקצבת נכות כללית ובקשה להענקה מטעמי צדק, ניתן להוריד את הטפסים מאתר ביטוח לאומי, נכות כללית---טפסים.

במידה ואתם סובלים מבעיות נוספות יש להגיש מסמכים רפואיים מרופא המשפחה או מביקור רופא מקצועי כגון: לחץ דם, הפרעות בבלוטת התריס,סכרת, סרטן, מחלות לב, בעיות אורולוגיות וכוי. כל בעיה נוספת פרט לבעיה נוירולוגית מעלה את אחוזי הנכות (לאחר שקלול).

לפני הגיעך לוועדה תכין רשימה של בעיות במידה והרופא ישאל אותך, רצוי לבוא עם מלווה (אין צורך בעו"ד), לפני שאתם חותמים על מסמך רצוי שתקראו אותו, ואם יש צורך לתקן תבקשו זאת.

אין צורך להגיע ב- OFF הרופאים קיבלו הדרכה לגבי on  -- off, אל תשחק תהיה רגועה, גם כשהבדיקה הייתה קצרה אין לך מה לדאוג, הרופא קיבל את כל המסמכים הרלוונטיים ויחליט בהתאם למסמכים שהוגשו, לכן שים דגש על המסמכים.

אם אינך שבע רצון מאחוזי נכות שנקבעו לך אתה רשאי להגיש ערעור עד 30 יום מקבלת התשובה של ביטוח לאומי.

במידה ויש קושי במילוי הטפסים, יש מתנדבים בביטוח לאומי שיעזרו לך למלא את הטפסים ללא תשלום.

רופא שהתייחס אליכם בגסות רוח והשפלה ניתן להגיש תלונה באתר ביטוח לאומי, ואם התלונה שלכם הייתה מוצדקת הרופא שהוא גוף חיצוני לא יועסק בוועדות רפואיות, הוא גם לא יוכל להשפיע לרעה כי התיק עם חוות דעתו מועברת לביטוח לאומי באותו יום.

מתן התשובה על אחוזי הנכות הוא עד 90 יום, את חישוב התגמול מקבלים מיום הגשת התביעה.

ניתן לבדוק את ההתכתבות בתיק האישי באתר ביטוח לאומי "שרות אישי" לאחר קבלת קוד סודי וסיסמה שתקבל מהמוסד לביטוח לאומי הקרוב לביתך


                              בהצלחה
  

חברים כותבים

הילה שפר אמנית רב תחומית, ציירת, עיתונאית, וזמרת

סיפור אישי מאת הילה שפר

הציור מלווה אותי משחר ילדותי, היצירתיות המגוונת מחזקת ותומכת במלחמת החיים היומיומית, אני מעיזה לשנות  טכניקות, מציירת ברגישות רבה, בצבעים רכים ובמשיכות מכחול מפותלות, וכמו מלטפת את משטחי הציור, אני מביעה את עצמי בצבעי אקריליק, שמן, פחם, גיר, ובאצבעות ידיי על קנבס, עץ ועל דפי ציור מיוחדים.

את דרכי העיתונאית התחלתי ככתבת ב"מעריב" ובעיתון "את" כשהקמתי בית ומשפחה עברתי להתגורר בכפר סבא והמשכתי לכתוב ברשת המקומונים "קול הכפר" באזור השרון.

אני אלמנת טרור, איבדתי את בעלי ד"ר מרדכי שפר הי"ד ברצח מתועב על ידי מחבלים (2001), בכל תערוכה אני מקדישה פינה מיוחדת לזכרו, מרדכי הוא איש אשכולות, עסק ברפואה אלטרנטיבית על כל היבטיה, היה צייר, פילוסוף, משורר ואדם מיוחד במינו. למרות סיפורי האישי אני ממשיכה בריקוד החיים למעני ולמען ילדיי.

בתערוכה במרץ 2015 "לעוף בכנפיים שבורות" (לרקוד את החיים) אשכולות פיס במתחם שרונה תל אביב מוקדשת במה לזכרו ולמורשתו של בעלי מרדכי, בה הוצגו שני ספרים אותם הפקתי, ומכילים שירים שאף הולחנו על ידי יעל גרמן וטל ברי.

"כי האדם הוא כמו ציפור, כמותה, גם הוא צריך להתמיד ולנפנף בזרועותיו  ללא הרף, כמוה, יגביה עוף ויעלה מעלה מעלה, רק אם ימשיך לנענע בזרועותיו, והיה אם הציפור תפסיק לנפנף הרי היא צונחת ונופלת כהרף עין..."

הילה שפר

לרקוד את החיים

הוסף כיתוב

בריאת האישה

מחווה לואן גוך

• 

  ביקור בסארטאקי

מרדכי

השלום מתחיל בבית

• 

  געגוע

• 

  ממשיכה לרקוד את החיים



פורטרט

• 

  לעוף בכנפיים שבורות
  
  

  
  

                  מרכז רפואי הדסה

מרכז מידע תרופתי  הדסה אשל - שירות ללא תשלום

מידע תרופתי מדויק וברור מגדיל באופן משמעותי את היענות לטיפול ומשפר את איכותו, על מנת לענות על הצורך חשוב זה, חברו הדסה ואשל והוקם המרכז למידע תרופתי.

המרכז מספק מידע תרופתי מקצועי מוסמך, ללא תשלום, למטופלים, לבני משפחותיהם ולמטפלים.

ניתן לפנות למרכז בכל שאלה הנוגעת לטיפול התרופתי, אופן נטילת התרופה--מתי ליטול? עם מזון או בלעדיו? האם אין התנגשויות בין התרופות שנוטלים? מהם תופעות הלוואי הידועות של תרופות מסוימות? מה המשמעות של נטילת מספר תרופות במקביל?

המרכז הוקם ביולי 2008 ומאז ענה לאלפי פניות בשפה העברית, האנגלית והרוסית מכל רחבי הארץ.

כל פניה נענתה בתשובה טלפונית ובסיכום כתוב, הנשלח לבית הפונה.

אפשר לפנות אליו טלפונית, בדואר אלקטרוני או בפקס.

בכל פניה נלקחים פרטי הפונה, רקע רפואי, טיפול תרופתי מפורט, מידע על שימוש בתוספי מזון, רגישויות ואשפוזים בשנה האחרונה, הפנייה נדונה על ידי הצוות המקצועי ולאחר 24 שעות נמסרת לפונה, תשובה טלפונית המלווה במכתב מסכם עם העתק שאותו הוא אמור להעביר לרופא המשפחה אם יחפוץ בכך.


טלפון 02-6778866

פקס 02-6778166

דואר אלקטרוני seventy@hadassah.org.il

דואר--המרכז למידע תרופתי, היחידה לפרמקולוגיה קלינית, קרית הדסה, ת.ד 12000 מיקוד 91120

השילוב בין פיזיותרפיה להידרותרפיה כטיפול בחולי 

                           פרקינסון

יעל שטינפלת בעלת תואר שני בפיזיותרפיה ׁ(MScPT)


דרכים למניעת התקדמות המחלה ושיפור התפקוד היומיומי ואיכות החיים

הקדמה

מחלת הפרקינסון הינה הפרעה נוירולוגית פרוגרסיבית הגורמת למוגבלות על רקע בעיות בתנועה וכמו כן בעיות קוגניטיביות, רגשיות ובעיות בתפקוד האוטונומי, סינדרום פרקינסיוניזם הוא כללי יותר, ב- 70% מהמקרים מחלת הפרקינסון מהווה גורם ראשוני ממקור אידיופטי (שאינו ידוע) בעוד שהפרקינסיוניזם יכול להיות שניוני למצבים כמו טראומה, זיהום, מחלת כלי דם, סמים או רעלנים.

פתופיזיולוגיה

מחלת הפרקינסון נובעת מירידה בכמות נוירוטרנסמיטר (חומר הולכה בין עצבי)  בשם דופמין באזור המוח שנקרא הגרעינים הבזאלים, אזור זה משפיע על רכיב מרכזי במוח שנקרא תלמוס אשר בין היתר אחראי על דיכוי התנועה בנוסף, מחסור בדופמין משפיע על מעבר אותות חשמליים בין עצבים, דבר הגורם לשינויים בטונוס השרירים והפחתה בדיכוי רעד.

סימנים קליניים

הסממנים העיקרים של מחלת הפרקינסון הם קושי בהתחלת תנועה, איטיות בתנועה (ברדיקינזיה), רעד במנוחה ונוקשות שרירים (ריגידיות), במידה ומתקיימים שינויים מתוך שלושה סממנים אלו באדם, ניתן לאבחנו כחולה במחלת פרקינסון.

סממני הכרחי לאבחנת פרקינסון הוא ברדיקנזיה אשר מתאפיין בקושי בתנועה רצונית, בעיקר בתחילת תנועה, באיטיות ובתנועות חוזרניות  אשר הופכות יותר ויותר איטיות וקטנות, ניתן להבחין בכך על ידי התבוננות בתנועות הפנים והבעתן שנוטות להיות איטיות וחסרות הבעה, או הפחתה בהנפת הידיים בזמן הליכה וכמו הצגת קושי בתנועת הצמדת האגודל לכל אחת מהאצבעות בצורה חוזרנית, נמצא כי חולשת שרירים מקדמת מאד ברדיקינזיה.

ריגידיות הינה התנגדות לתנועה פסיבית של גפה (יד או רגל) ומתאורת על ידי המטופלים כנוקשות, זו יכולה להיות התנגדות קבועה שנקראת ריגידיות מסוג "leat pip" או כזו שיותר מאפיינת את חולי פרקינסון --התנגדות דמוית גלגל שיניים Cogwheel בה השילוב בין הטונוס והרעד המוגברים יוצר עוויתית לאורך כל טווח התנועה.

רעד קיים ב- 70% מחולי הפרקינסון וצורתו הנפוצה ביותר היא כצורת גלגול סיכה בין האגודל והאצבע המורה (Pin Rolling) צורה זו מופיעה במנוחה ופוחתת בזמן התנועה, בתחילת המחלה עשוי סממן זה להופיע בצורה לא סימטרית ביד אחת ולהתקדם אל היד השניה עם התקדמות המחלה.

סימנים נוספים יכולים להיות ליקויי שפה כמו קול מונוטוני או חסר בקצב הדיבור שאותו ניתן לקשר לבעיות בליעה, כאבי שרירים,הפרעות שינה, שינויים קוגניטיביים ודיכאון. 

פיזיותרפיה לחולי פרקינסון

ישנה נטייה לטפל ברוב חולי הפרקינסון בטיפול תרופתי בלבד עד למצב בו האופי הפרוגרסיבי של המחלה מתגבר על יעילותן של התרופות. מצד שני, פנייה מוקדמת לקבלת טיפול פיזיותרפיה ועידוד השתתפות בפעילות גופנית קבועה, מונעת סיבוכים כמו חולשת שרירים וירידה בטווחי תנועה עם התקדמות המחלה, ומאפשרת לחולי פרקינסון תפקוד נורמלי למשך יותר זמן ובכך הפחתת הבידוד החברתי.

מחקרים מראים כי פעילות גופנית קבועה משפיעה על אחוזי הישרדות, מאטה את קצב התקדמות המחלה וכן כי רכיבה על אופנים והליכה יכולים לשמר פעילות גופנית נורמלית. מטרות רוב תכניות האימון הן חיזוק, שיפור גמישות, קואורדינציה ושיווי משקל והרפיית הגוף ובכך שיפור התפקוד. תכניות אלו יעילות כאימון פרטני וכמו כן כאימון קבוצתי.

מחקר אחר מראה כי אימונים אירוביים וחיזוק שרירים במסגרת קבוצתית משפרים כוח הרגליים, התנועתיות, שיווי המשקל,הקואורדינציה וכן את הכושר הגופני (סיבולת לב-ריאה) והיכולת התפקודית בקרב חולי פרקינסון. בנוסף המחקר מראה כי לאימון זה ישנה השפעה חיובית של שיפור בתפיסת איכות חיים והתמיכה החברתית.

טכניקות הטיפול במחלת פרקינסון שנמצאו במחקרים עדכניים כיעילות בטיפול חולי פרקינסון הן מוביליזציות, תרגילי חיזוק ושיווי משקל
 גישת בובאט (עידוד תנועה על ידי שימוש בתבנית תנועה נורמלית) גישת עידוד תנועה בהתנגדות תבניתית על ידי גירוי תחושתי PNF (proprioceptive Neuromuscular Facilitation) חינוך מחדש לתבנית הליכה נכונה, טכניקת הרגעה, טכניקות נשימה שונות ואסטרטגית שימוש בסימנים שונים-- ויזואליים (כמו סימנים על הרצפה) תחושתיים או וסטיבולריים (שמערבים את שיווי המשקל, כמו נדנוד מצד לצד) 

הידרותרפיה לחולי פרקינסון

מחקרים מצאו שהידרותרפיה טיפול במים יכול להועיל מאד לחולי פרקינסון בשיפור שיווי המשקל, ההליכה, התנועתיות והתפקוד בחיי היום יום וכן לשפר את מצבם המנטלי והרגש, הסגולות של המים-ציפה, מערבולותיו ולחץ הידרוסטטי, מייצרים אי יציבות אך עם זאת מגברים את הגירוי התחושתי שמעודד תגובות שיווי משקל בתוך המים וכן משפרים את תגובות היציבה מחוץ למים. הפחתה בנשיאת המשקל במים מעודדת הליכה ותנועה וכן חיזוק שרירים והורדת ריגידיות , הפחד מנפילה נמצא גם הוא נמוך יותר במים דבר התורם לקלות האימון והתנועה במים השונה ניבשה.

גישות נפוצות בהידרותרפיה הן Halliwick שהיא גישה שמתעלת את סגולת המים לחיזוק ושיפור הבטחון במים Bad ragaz שהיא גישה שמשתמשת בהתנגדות לתנועה בתוך המים.

Watso שהיא טכניקה להרגעה ושיפור טווחי תנועה במסגרת טיפולים אלו מתבצעת הליכה במים בכיוונים שונים והחלפת כיווני עמידה ושמירה על שיווי משקל תוך כדי הנעת הגו או ידיים או יצירת מערבולתיות במים, תרגילי חיזוק בעזרת מצופים שונים ותרגילים פונקציונאלים שונים בהתאם לצורכי המטופל.

בשתי שיטות הטיפול - הידרותרפיה ופיזיותרפיה הערכה מתמדת שמתמקדת במטרות המטופל ובמשימותיו הפונקציונליות, חיונית לצורך שימור היכולת התפקודית האופטימלית של המטופל וכן שילוב עם תחומי טיפול שונים הכרחי להבטחת שלום המטופל בכל היבט בחיי היומיום שלו.

לנצח את פרקינסון

סיפור אישי של רפי אלדור

חלק מכם יודעים שבשנים האחרונות אני מתמודד עם מחלת פרקינסון, אולם כעת, לאחר מסע ארוך, אני מתחיל לשתף יותר ויותר במצבי. הסרט הבא הוכן לפני זמן מה. ואני מרגיש שזו העת להוציא אותו לאור. 

בשנת 2008 הודיע לי הרופא כי בעוד 5-6 שנים (היום) אהיה סיעודי ומבחינתי באותו יום החל מאבק לחיות טוב, התרופות, הבדיקות והרופאים כולם חשובים ומסייעים, אבל את העובדה שכיום אני עובד מלמד אני חייב לריקוד, הריקוד עצמו, לצד אנשים מהתחום, שינו את חיי ונתנו לי עוד ימים ר...בים של חיוכים, שמחה וחיוניות. חשוב לי לשתף בסיפור שלי, על מנת שגם חולים נוספים יוכלו לרקוד אל עבר חיים טובים יותר, וכדי שאזכיר לכולם שגורלו של אדם תלוי בו.

https://www.youtube.com/watch?v=P31bMSO3Hy8&feature=youtu.be

חברים כותבים

סיפור אישי מאת רבקה נהרה


                                       הנפילה

שוב ושוב חוזרת התמונה:

אני יושבת על הרצפה ומתבוננת בחור שבו אמורה להיות הברך ובת קול קטנה לוחשת לי שהחיים ברגע זה משתנים, לא ידעתי פשר השינוי הנחתי שזה מה שאני אמורה לחוות.

את כוחי השקעתי בשמירה על הרגל הנתונה בגבס.

באחת הפכתי לזקנה בת שביעים שיש לה פרקינסון מתקדם ועברה מספר ניתוחים שהוציאו מגופה גידולים ממאירים וממשיכה בטיפול מונע יודע תוקע בוקע --בחר את המתאים.

מרגע זה אני מקרה מורכב הדורש התאמות תיאומים התייעצויות ותכנונים

שלב ראשון יש פיקה מרוסקת שצריך לאחות לנקות לחבר.

צריך לנתח. אז מה? מי מתחייב לי שהיום זה יקרה. ישנם חדרי ניתוח עלומים שאליהם אני צריכה להגיע

הבוקר נפתח באופטימיות: היום צום. הכנה לניתוח

ומסתיים ב"עכשיו את יכולה לאכול לא תנותחי הלילה, עד שכלו הקיצים והובלתי אחר כבוד לחדר ניתוח הזוי עם הרדמה של אפידורל והכרה מלאה במתרחש: רגלי מנותחת

מהאירוע נותר לי זיכרון מצהלות שמחה שלווו בזינוקי הצהלות, קול הדורש שיקוף, והתייעצויות של העמלים על פיקתי אם זה בסדר

אחרי הניתוח משככי כאבים חולשה ותשישות

פרקינסון חגג בגדול

מעמד הדורש בדיקת: האומנם?

הנה את מאמינה באופטימיות תקווה ושמחה בבחירה במודע.

מה את עושה עם זה?

וידעתי הכל כאב ויאוש תסכול חרדה ועוגמה 

ובצידם הכרה והודיה לחלקי ששפר וספירת כל התקדמות וחיוכים שירים וריקודים. 

תארו לעצמכם אני שוכבת במיטה רגלי מקובעת כבדה כברזל לאוזני הנגן המיטיב לנגן וגופי הנפלא ירום הודו לא אבד מאומה  מדבשו רוקד נע ומניע כל תא ותא ונפשי מתרוממת בתודה.

אני יודעת: זה ארוך זה רחוק.

אבל זה אפשרי

וכך אני סופרת ימי ולילותיי ומושכת הרצועות הלופתות את רגלי ומיטיבה אחיזתן בברכי ומודה על שיש לי את בן זוגי ילדיי נכדיי חבריי ידידיי מכריי ומוקירי

ונאחזת בכל מאודי בחיים

אירועים משמעותיי בחיים

חיים משמעותיים

אירועים בחיי

פכים קטנים

מעבר לים

גם


שוב ושוב עולה התמונה
של המפגש עם אין ברך
כאשר במקום ברך יש שקע גדול
וידיעה ששינוי צפוי בחיי

מבשריו:

תשישות כאב תסכול
העוצמה שבחולשה
ההכרה והעצב במה שמתחוור לי 
הבכי המשחרר ומנקה
ומשאיר אחריו ניחוח מתוק של עוגמה

ההודיה לבורא עולם על הרגעים המאושרים
מצחיקים משעשעים

על המדרגות איני עולה\ יורדת
נושאים אותי על כפיים

וכך בשעת רצון מגיעים לשכונה שני אמבולנסים 
המזעיקים את השכנים לראות
ואני נשאת כמלכת אנגלייה 
על כסא מאולתר
ומנופפת בברכה מלכותית את ידיי

אתמול הגיע לביתי יובל הספר האחד והיחיד החביב עלי
עיצב מחלפותי וחידש את הג'ינג'י הלוהט בשערי
פכים קטנים צובעים מקשטים את חיי

השמים הם הגבול

פרופסור בס בלום 

שימו לב לקטע שמציג  פרופסור בלום --מדהים

https://www.youtube.com/watch?v=LnDWt10Maf8&authuser=0


חברים המעוניינים לקבל חומרים בנושא פרקינסון יש לפנות ziprachel@gmail.com

     איך  לאבחן מוקדם פרקינסון?

         ד"ר ענת לונדון מכון ויצמן למדע

מחלת פרקינסון מתאפיינת בניוון של תאי החומר השחור (Substantia Nigra) שהם תאי עצב שנמצאים בגרעיני הבסיס במוח האמצעי ומפרישים מוליך עצבי בשם דופמין. המחלה מתבטאת בנוקשות שרירים, רעד, קשיים בדיבור ושינויים בתנועה. צברי חלבון שנקראים גופיפי לואי נאגרים בתוך תאי העצב אצל חולי פרקינסון ועלולים לגרום לדמנציה. 

יש יותר מ- 7מיליון חולי פרקינסון בעולם, שהמפורסם ביניהם מייקל ג'י פוקס ואלוף העולם באגרוף לשעבר מוחמד עלי.

הטיפול המוצע יכול רק להפחית את התסמינים.

תאי העצב שמפרישים את הדופמין מתאפיינים בכמויות של הצבען מלנין, ומכאן צבעו הכהה של החומר השחור. אם נתבונן בחתך במוח האמצעי, בחלק שבו החומר השחור גלוי, נבחין שבמוחו של חולה פרקינסון האזור הזה בהיר ומנוון לעומת מוח של אדם בריא שבו רואים בבירור את תאי העצב עתיר מלנין. במצב הזה מחלת פרקינסון כבר נמצאת בשלב מתקדם. האתגר הוא לאתר אותה בשלבים מוקדמים יותר.

אחת השיטות שאפשר פריצת דרך באבחון מחלת הפרקינסון היא סריקת ה- DAT לזיהוי נשאים \ חלבוני העברה (טרנספורטרים) של דופמין. נשא הדופמין אחראי על העברת המוליך העצבי דופמין לתוך התא. אצל חולי פרקינסון רואים ירידה בכמות הנשאים במוח לעומת נבדקים בריאים.

בסריקת DAT מזריקים לווריד של הנבדק כימקל שנקשר לנשא ומסמן אותו, ולאחר מכן עושים לנבדק סריקת מוח מסוג SPECT שמאפשרת לזהות את הסמן ולאמוד את כמות הנשא במוח.

השיטה אינה מודדת באופן ישיר את כמות התאים שמפרישים דופמין, אך מספקת מדד עקיף לפעילותם התקינה של התאים. חסרונה שהיא אינה מבחינה בבירור בין מחלת הפרקינסון להפרעות אחרות שמתאפיינת בליקויים במערכת הדופמין.

שיטה נוספת לאבחון פרקינסון מבוססת על MRI (דימות תהודה מגנטית) ובודקים בה את חוזק הקשרים ברשת העצבית באזור גרעיני הבסיס (הגרעינים הבזליים), הקשור במחלת הפרקינסון, כשתאי העצב בגרעיני הבסיס נפגעים, הקשרים בין תאי העצב נפגעים גם הם והרשת העצבית נחלשת. כך אפשר לאתר חולי פרקינסון בשלבים הראשונים, שבהם קיימת ירידה בחיזוק הרשת העצבית בהשוואה לנבדקים בריאים.

השיטה הזו אינה מאפשרת לאמוד כמותית את מספרם של תאי הדופמין בצורה ישירה, אך היא נותנת מידע עקיף על תפקודם. כך אפשר לאבחן חולים בשלבים מוקדמים של המחלה ולכאורה גם לאתר חולים עוד לפני שהופיעו אצלם תסמינים ברורים. 

צביעות שנעשה בחתכי מוח בנתיחה לאחר המוות מראות שיש התאמה מלאה בין אובדן תאי דופמין לחומרת מחלת הפרקינסון, כך שיכולת לקבל מידע בזמן אמת על מצבם של התאים הללו חיונית כדי לאבחן את המחלה ולטפל בה.

נכון להיום אין שיטה שבודקת ישירות את כמות תאי הדופמין במוחם של נבדקים חיים, עם זאת, שיטות עקיפות מאפשרות לאחר שינויים בקצב זרימת הדם, שינויים בחילוף החומרים והבדלים בקישור לקולטנים במוח. וכך מאפשרות לאבחן את המחלה.









       

העליון; מעסיק חייב להתאים משרה למוגבלים

קובע בהרחבה מהן חובותיו של מעסיק הנגזרות מתוך שוויון לבעלי מוגבלויות, כולל תשלום שכר גבוה ביחס לתפוקה , מעסיק יידרש להוכיח שהמוגבל לא יכול לבצע דרישה מהותית.

בג"ץ 10\6069 רמי מחמלי שירות בתי הסוהר פסק דין.

חוק שוויון זכויות לבעלי מוגבלויות מטיל על המעסיק חובה פוזיטיבית לבצע התאמות שיאפשרו את קבלתם וקידומם בעבודה של אנשים עם מוגבלות, וכן חובה לקדם ייצוג הולם של אנשים עם מוגבלות במקום העבודה, כך קובע (5.5.14) בית המשפט העליון בפרשנות נרחבת של השלכות החוק על המעסיקים.

הדברים כוללים בהחלטתו של בג"ץ לקבל חלקית את עתירתו של כלאי רמי מחמלי נגד השב"ס, לאחר שנקבע שהוא לא קודם בשל מוגבלות הנובעת ממחלת לב שבה לקה בעת שירותו. את חוות הדעת העיקרית כתב השופט חנן מלצר, בהסכמת השופטים עדנה ארבל ואליקים רובינשטיין.

לדברי מלצר, ההתאמות בהן מדובר אינן פיזיות, אלא במשרה עצמה ותוך הסתכלות בעיניו של המוגבל. הוא נותן שורה של דוגמאות; שינויים בדרישות התפקיד ועיצובן מחדש, הגמשה של שעות עבודה על ידי פיצולן, או על-ידי מתן אפשרות לעבודה במשרה חלקית, שיבוץ בתפקיד חלופי, יצירת משרה חדשה עבור העובד עם המוגבלות, אשר הולמת את מצבו, חריגה אד-הוק מנוהלי העבודה הקבועים ו"ספיגת" עלות העסקתו של אדם עם המוגבלות ותשלום שכרו על בסיס גבוה יחסית, לעומת תפוקתו, בהתחשב במוגבלותו. כל זאת - כאשר אין מדובר בהוצאות בלתי סבירות.

חובת הייצוג ההולם

מלצר מדגיש כי יש לפרש בצמצום את הסייג המתיר אפליה בשל "הדרישות המהותיות של התפקיד" לדבריו על המוגבל לעמוד בדרישות הסף המקדמיות לאותה משרה, ובמקרה כזה - על המעסיק לבצע את ההתאמות שיאפשרו לקלוט אותו, אם המעסיק לא ייעשה זאת, הוא ייחשב כמפלה, אלא אם הוא יוכיח שמוגבלותו של העובד מונעת ממנו לבצע דרישה מהותית המתחייבת מהתפקיד, הוא גם מציין , כי חובות אלו חלות לא רק בעת הקבלה לעבודה, אלא גם בעת הקידום במהלכה.

עוד מתייחס מלצר לחובה להעניק ייצוג הולם לעובדים בעלי מוגבלות וקובע "כאשר מעסיק לא מקבל לעבודה עם מוגבלות, או לא מקדם אותו במקום עבודה - שבו אין בפועל ייצוג הולם לעובדים עם מוגבלות - הרי שהמסקנה המתבקשת, על פני הדברים, היא שאותו מעסיק פועל בניגוד לחוק השוויון ומפלה אנשים עם מוגבלות בתעסוקה.

לבסוף מדגיש מלצר. מכוח עקרונות בסיסים של מוסר, צדק, יושר והגינות ביחסים שבין המדינה לבין הפרט, נובע גם כי על המדינה חלה אחריות מוגברת למניעת אפלייתם לרעה של אנשים עם מוגבלות, וביתר שאת כאשר מוגבלותם נוצרה באופן ישיר עקב פעילותם בשירות המדינה ובמהלכה, או עקב פעילות הקשורה לאינטרסים שהמדינה מבקשת לקדם. בכלל זה מוטלת על המדינה, כמעסיק, חובה מוגברת כדי לאפשר את המשך העסקתו, או את קידומו של העובד עם המוגבלות (ככל שמתקיימים בו תנאי הכישרות הבסיסית לעבודה בארגון). 

פרקינסון-ההשפעה המיטיבה של תרגול פיזי שגרתי על 

מצב החולים והתקדמות המחלה

מאת רועי שטרן - פיזיותרפיסט שיקומי 

מנכ"ל חברת וידאו תרפי בע"מ המפתח פלטפורמה טכנולוגית לאבחון, טיפול ומעקבי פיזיותרפי בבית המטופל


מחלת פרקינסון (מ"פ) היא מחלה כרונית ניוונית של המוח, היוצרות פגיעה גופנית המתבטאת בהפרעה מתקדמת בתנועתיות. בישראל 20,000 חולי פרקינסון ובארצות הברית כמיליון חולים.

מאפיין המחלה הבולט ביותר הוא Bradikinesia (הפחתה תנועתיות), ליקוי זה כולל רעד בלתי רצוני, מיעוט ואיטיות של תנועות, נוקשות שרירים, הפרעות בשיווי משקל וקשיי הליכה, הפרעות נוספות לאי-תנועתיות, שעשויות להתפתח, כוללת ירידה ביכולת השכלית, הפרעות במצב נפשי, הפרעות שינה, שינויים בשליטה על הסוגרים ועוד. עם התקדמות המחלה החולה בסכנה לאבד את עבודתו, יכולתו לתפקד מחוץ לבית ובמסגרתו ובהמשך גם את עצמאותו הגופנית. הליקויים התפקודיים אשר מצטברים במהלך השנים משפיעים על חיי החולה במישורים האישי, משפחתי, חברתי וכלכלי.

החולה מתמודד ביום יום עם מגוון בעיות גופניות, כגון- קושי בסיבוב במיטה, קושי בקימה, בעיות יציבה ושיווי משקל, והפרעות הליכה הכוללת את בעיית הקיפאון בהליכה (freezing), בנוסף, החולה סובל לעתים מכאבים ושינויים משניים במערכת שרירי-שלד, וכן קשיי בליעה ודיבור, הקושי בביצוע פעולות רגילות מחיי היום יום גובר בעיקר בשעות שהתרופות אינן משפיעות.

הפעילות המשקמת כוללת; פיזיותרפיה, רפוי בעיסוק, רפוי בדיבור, עבודה סוציאלית, הדרכה תזונאית, רפוי באמנויות, התעמלות והרפיות מסוגים שונים, טיפול פסיכולוגי, וטיפול סקסולוגי, לרשימה זו מתווספים עוד סוגים רבים של פעילויות משקמות, אשר יכולים גם הם להועיל לחולים בהתמודדות עם מחלת הפרקינסון, ולשפר את איכות חייהם.

הטיפול השיקומי צריך להתאים למידותיו של החולה, לא כל טיפול משקם מתאים לכל אחד ועל החולה לקבל הכוונה מהרופא המטפל מה רצוי עבורו. יש לשקול זאת בכל ביקור רפואי מחדש במקרה של הופעת בעיות חדשות או החמרה במצבו. יחד עם זאת אין ספק שכל חולה בכל שלב של המחלה (גם מוקדם) חייב להיכנס למשטר של פעילות גופנית מסודרת כלשהי, רצוי בהכוונה.

ניתן לחלק את הליקויים אצל חולי פרקינסון לשלוש קבוצות

* ליקויים שנגרמים ישירות מהנזק המוחי הביוכימי (החסר בדופאמין), כדוגמת הרעד, הנוקשות והאיטיות.

* ליקויים משניים במערכת לא עצביות כגון מערכת שרירי ושלד, כדוגמת חולשת שרירים, קשיונות של מפרקים, קיצור גידים וירידה בתפקוד לב ריאה.

* ליקויים הנובעים משילוב של הליקויים הישירים והבלתי ישירים, לדוגמה יציבה לקויה, הפרעות הליכה, וכיוב'.

הטיפול הפיזיותרפי מתייחס לשלוש קבוצות אלו, תפקידו לפתח אסטרטגיות שיעזרו לחולה לשמר ולשפר יכולת תפקודית עצמאית, לתקן ולשפר תבניות תנועה לקויות, למנוע קשיונות מפרקים, קיצור גידים ורצועות וכן חולשת שרירים, לשפר תנוחת גוף ויציבות, לשמר תבניות נשימה טובה ושיעול יעיל, ללכת באופן תקין, להסתובב, לשנות תנוחות גוף (קימה וישיבה ותנועה במיטה).

פיזיותרפיה במסגרת קבוצתית יכולה לתרום רבות לחולי פרקינסון; עלותה נמוכה יותר מפ"ת פרטנית, היא כוללת אינטראקציה ומסגרת חברתית לחולים באווירה נעימה דרך תרגילים ומשחקים, פרט לחוויה החברתית החולים גם יכולים להעביר מידע ודרכי התמודדות עם בעיות תנועתיות שונות - כגון טכניקות לעבור את בעיית הקיפאון או עזרים שונים - הליכון עם גלגלים וכיוב'.

שבמחלה זו יש נטייה לירידה בתנועתיות ומכיוון שאפילו הפעולות הפשטות נעשות יותר ויותר קשות ומעייפות, יש חשיבות עצומה לפעילות גופנית מסודרת ושמירה על כושר, שמטרתה - מניעת הליקויים המשניים (לעיל) או דחייתם, שמירה על יכולת תפקודית, שיפור חיוניות ורגשה כללית, שיפור סיבולת לב-ריאה.

בנוסף, לפעילות הגופנית נודעת השפעה מונעת בהקשר המניעה והפחתת הסיכון ללקות במחלה - מחקרים הצביעו על מגמה לפיה גברים המעורבים בפעילות נמרצת מפחיתה בצורה דרמטית את הסיכון ללקות במחלת פרקינסון, אחד ההסברים האפשריים לכך הוא שפעילות גופנית עוצרת את הרס תאי המוח בקרב אנשים החולים במחלה.

פעילות גופנית מוכרת ומומלצת מאד לאורך כל החיים ובחולי פרקינסון במיוחד, כחלק משמירה על עצמאות תפקודית ומצב גופני תקין.

על מנת להתאים תכנית אימון ספציפית לאדם יש צורך

* לדעת מה רמת היכולת הקרדיו-וסקולרית הנוכחית שלו.

* להבין את יעדי התכנית מבחינתו ולאילו מטרות הוא מעוניין להגיע.

* לדעת מה מצבו מבחינת טווח תנועה/ כוח שרירים\ תבנית ויכולת הליכה\ סיבולת שרירית וקרדיו ווסקולארית. 

בחולה פרקינסון יש לתת תשומת לב נוספת לפרמטרים של;

* יכולת שיווי משקל סטטי + דינמי.

* תלונות ספציפיות על חוסר שיווי משקל ( כולל מספר אירועי נפילה בשנה האחרונה)

* תלונה על קושי ביזמות והתחלת תנועה. ותלונות על קושי בעצירת תנועה ושינוי כיוון באופן פתאומי.

* יכולת הליכה - אורך צעד וכוי'

* יציבה - גו זקוף או לא 

* יכולת לבצע תרגיל במרחב.

ככלל ראוי שפיזיותרפיה לחולי פרקינסון תיתן דגש על נושאים כגון; שיפור ואתגר יכולת שיווי משקל במנחים. סטטיים ובתנועה, שיפור יכולת ייזום תנועה כגון  התחלת הליכה\ קימה מישיבה, שיפור תזמון התנועה, הגדלת הרוטציונית של הגב והכתפיים בהליכה, שיפור קואורדינציה ו- Dual Tasking.