מענה לשאלות

מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בתל השומר

שאלה

היום הייתי בבית חולים להמשך פרוצדורה לפני ניתוח DBS ובהתייעצות עם הרופא הועלתה אפשרות של משאבת דואדופה, לדעתם אינני המקרה הקלאסי לניתוח השתלת קוצב מוח כי אין לי תופעות של דיסקנזיות ורעד, בינתיים אני ממשיך בהליך אך כעת מתלבט האם לנסות את המשאבה לפני ניתוח DBS.

תשובה של ד"ר יהלום

אתה בהחלט מקרה מתאים לקוצב מוח. רעד או דיסקנזיות אלו לא הקריטריונים היחידים להחליט אם אדם יהנה מקוצב. נכון שהתסמין שהכי משתפר בדרך כלל זה הרעד אך גם תנודות מוטוריות בולטות, קרי הבדלים גדולים בין מצבי OFF למצב ON לאחר נטילת לבודופא הינם סימנים פרוגניסטים טובים. זה בעצם הסימן הכי חשוב: תגובה לכדורים, ככל שהתגובה טובה יותר, כך סיכוי לשיפור מקוצב גבוה יותר, אתה גם נוטל כמויות גדולות של לבודופא, והטיפול בקוצב יאפשר לנו לרדת במינוני התרופות הדופמינרגיות. מה שלא יקרה עם הדואודופא. עם זאת, אני מסכים שהדאודופא זה אופציה נוספת, וגם העלתי את זה בפניך כטיפול אפשרי, אך עדיין אני חושב שהטיפול הטוב ביותר כרגע עבורך זה הקוצב. אתה עדיין צעיר ואופציה לדואודופא תהיה אפשרית גם בגיל 80 - 85 מנגד האופציה של קוצב תהיה טובה עד בערך 70 כל מקרה לגופו.

מחשבי תקשורת תומכת וחלופית הרחבת סל שירותי 

                        הבריאות לשנת 2015

במסגרת הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2015. הוכללו בו מחשב תקשורת תומכות וחלופית.

מכשירי תקשורת תומכות וחלופית מאפשרים לאנשים ללא יכולת דיבור או מובנות דיבור ירודה להביע את עצמם ובכך לתקשר באופן מיטבי ועצמאי, ככל שניתן, עם סביבתן. המכשירים פועלים באמצעות תוכנה המאפשרת יכולת תקשורת על ידי העברת מסרים מוקלטים או מוקלדים המחליפים דיבור. הפעלת המערכת מתבצעת באמצעות מיקוד מבט ומיועדת לאנשים עם מוגבלות חמורה בדיבור וכן מוגבלות חמורה בתפקודם המוטורי.

חוזר מיוחד של משרד הבריאות מפרט את סוגי המערכות המאושרות. האוכלוסייה הזכאית. אופן הגשת הבקשה למשרד הבריאות ואספקת המכשירים. לשם קביעת הזכאות למכשור יש צורך בחוות דעת של קלינאי תקשורת המפרטת את תפקודי השפה והדיבור ומסמך מטעם רופא הכולל מידע רפואי רלוונטי .

המכשיר יינתן על ידי משרד הבריאות לשימוש קבוע רק לאחר תקופת התנסות של 3 חודשים לפחות בשימוש במערכת. משרד הבריאות יפנה את המטופלים לגורם חיצוני שידאג להשאיל את המכשירים למטופלים לאורך כל תקופת ההתנסות. בתום תקופת הניסיון תינתן חוות דעת של קלינאי תקשורת העוסק בתחום התקשורת התומכות החלופית, והמכשיר יאושר בהתאם לחוות הדעת המקצועית, במקרים שבהם קיים צורך באביזרי נגישות לצורך הפעלת המחשב, תינתן גם חוות דעת של מרפא בעיסוק העוסק בתחום התקשורת התומכות החלופית, ובה יפורטו אביזרי הנגישות הדרושים.

החלטה על אישור ואספקת המכשיר תתקבל ביחידה הארצית למכשירי שיקום וניידות ותטופל בהתאם לנוהל אישור ממכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות. המכשירים יוחזרו למשרד הבריאות בתום השימוש, בהתאם לנוהל אישור מכשירי שיקום וניידות, התיקונים והתמיכה הטכנית יהיו באחריות משרד הבריאות ובהתאם לנוהל אישור ממכשירי שיקום וניידות.

הכנסת הטכנולוגיה לסל הבריאות הינה מהלך חשוב ומשמעותי ביותר, שכך היא תאפשר לאנשים רבים הסובלים ממגבלות מטוריות מורכבות ובכך תתרום תרומה מכרעת לשיקומן ושילובן בחברה.

מצרפת את החוזר של משרד הבריאות

http://www.health.gov.il/hozer/mr10_2015.pdf



חברים שעדיין לא מקבילים עדכונים למייל יכולים להירשם  בחינם במייל ziprachel@gmail.com או טלפון 097431614 רחל

סיפור אישי

מאת יגאל אבן צור

לפני שאתחיל בסיפור שלי אציג את עצמי בקיצור.

אתייחס לכל מה שרלוונטי ולכן יהיה למסמך טעם של זבל אמיתי שחי עדיין וממשיך בקו שלו ללא סטייה קלה.

ובכן, אני בן 73 מוותיקי אנשי עיבוד הנתונים בארץ, למעשה התחלתי לעבוד במפעל ציוד י.ב.מ סמוך לשחרור. כל הנושא היה חדש בארץ ובעולם. לאחר שנתיים עברתי לבנק דיסקונט ולאחר שנתיים נוספות קבלתי הצעה מסולל בונה, שהייתה אז חברת ענק - והוצע לי תפקיד בכיר לזמן ההוא.

לאחר 7 שנים התפרקה יחידת המחשב של סו"ב והוקמה חברת בת השם "סולמל" ואני מוניתי לתפקיד מנהל יחידת תכנון-תכנות (כך זה היה אז). 1979 עברתי לחברת הייעוץ קונתל שבה קודמתי עד תפקיד מנהל חטיבה.
6.1988 קיבלתי הצעה מאמדוקס שבו ניהלתי פרויקט בקנזס סיטי ולאחר מכן בניו זילנד. כאן עברו עלי מספר שנים קשות ואז פחות או יותר - בסוף שנת 1993 פנה אלי ידיד ד"ר יורם לבנון לבצע פרוייקט עבור אופיר טורס, שם הכיר אותי המנכ"ל שלא אנקוב בשמו והציע לי להצטרף לחברה במקום סמנכ"ל לא מוצלח ולהקים באופיר מערך עיבוד נתונים העיקר בסיפור הוא שקיבלתי על עצמי לעשות סדר במקום השממה הטכנולוגית ששררה אז מכל מיני סיבות שאין טעם לפרטן.

בעצם סיפורי אמור להתחיל כאן כי בלי הרקע אי אפשר היה לכמת את התרומה שלי לאופיר. 

נתון יסודי: 8 סניפים ברחבי הארץ ללא תקשורת. מרכזית תדקס קטנה שמתאימה לחנות מכולת. 2 תכניתנים פרי-לנסרים על מחשב 34 ישן נושן שהיה מתאים לחברה 10 שנים אחורה.
עיקר המעשיה: תוך שנתיים הקמתי כמעט בכוחות עצמי מערך שלם של 32 סניפים מתוקשרים ביניהם ולכל חברת תעופה בעולם.

תוך שנתיים אלו הפכה החברה למוליכה בתחום ענ"א כאשר אני עובד עם 2 תכניתנים צעירים חסרי ניסיון- לדוגמא באיסתא הוקמה יחידת מחשב מתוקצבת שכללה 10 עובדים!.
ולמרות כל הקמצנות החולנית הצלחתי בעבודת פרך לעמוד בכל המשימות ולצאת מנצח. אלא מה כנראה שהמאמץ והלחץ הנוראי שברו אותי התחלתי לקחת גלולות בשם לוריוואן על מנת להחזיק מעמד, אתם בוודאי לא יודעים, סוכנות נסיעות או חברת נסיעות בארץ הופכות בתקופות הנסיעות לבית משוגעים או קן הקוקיה, ואני לא יכולתי לאפשר למטורפים - כל סוכן נסיעות הופך להיות כזה בעונה - להרוס את מה שבניתי וכך לאט לאט התדרדרו להם מצב בריאתי, פיזית ונפשית.

ניסיתי לגייס כוחות נפשיים אולם לא יכולתי להצליח מאחר והצלחתי בקידום החברה הייתה כה גדולה עד שהפכתי ממש בן בית ונאמר לי במפורש - תעשה מה שאתה מבין מבלי לשאול אותנו, עד כדי כך סמכו עלי.

במקביל מצבי לא השתפר אלא נהפוך הוא, לא אפרט את כל הסימנים אולם אפשר לסמוך עלי שהרגשתי שמשהו לא טוב מתפתח אצלי. באחד הימים נסעתי עם המנכ"ל לחיפה ומשום מה החלטתי שאני מספר לו כי זה האופי שלי - לא משקר ולא מסתיר מידע. עברו שבועיים ואני מרגיש שינוי באווירה.

נודע לי שמנהלת חשבונות חלתה בסרטן כלשהו והיא פוטרה עוד באותו יום.
בקיצור היחס שלו השתנה מהקצה הטוב לקצה הגרוע ביותר.
לא אפרט מה משמעו של המשפט "הגרוע ביותר" אני פשוט מתבייש ולא מסוגל לספר. אולם הקורא היקר מסוגל לתאר לעצמו מה מידת השיפלות, הנבזות וגועל הנפש אליו יכול איש רע וקמצן להגיע.

ככה עברו עלי שנתיים, מזלי שסמנכ"ל הכספים היה ביחסים מצוינים איתי, הוא העביר לי כל מידע וכל נתון שהתייחסו אלי בישיבות ההנהלה, בקיצור מתברר שהמנכ"ל התייעץ עם נוירולוג שתיאר בפניו את משמעות מחלה מתקדמת והוא הפך עורו והתנהג כמו חיית טרף, הוא פחד שהמחלה שלנו תהרוס אותו ויגרום נזק אדיר וכו'. בתום שנתיים מיום שהודעתי, נשברתי והחלטתי לפרוש מרצוני הוא לא העז לפטר אותי כי ידע עד כמה העובדים אוהבים אותי והעריכו מה שעשיתי בעצם למענם ולמען פרנסתם.

אשתדל לצרף את מכתב הערכה שהמנכ"ל נאלץ לכתוב כי מה יגידו אנשים שהכירו בדיוק כיצד החברה צמחה והצליחה, זה כולל את אנשי אל-על, וורד-ספן האמרקאית ועוד עשרות בעלי סוכנויות, ארוכה הרשימה.

בהתחלה היה ברצוני לתבוע אותו לדין אולם החלטתי שהנזק הנפשי שיגרם לי יהיה גדול מאד.

זהו אני חושב שקבלתם שמץ של גיהינום אותו חוויתי.
כל המוסיף גורע

שלכם יגאל.

מכתב תודה מאופיר טורס


https://mail.google.com/mail/u/0/?ui=2&ik=8f2a30fdf8&view=att&th=14e492384e0e0455&attid=0.1&disp=safe&realattid=file0&zw

               האם אני צודק?

                     מאת יגאל אבן צור

סוחטים אותנו, שוחטים אותנו ולא שמעתי עד היום שמץ של התארגנות נגד המציאות שבה אנו חולי פרקינסון חיים.

אני מאובחן מ- 1.4.1996 כלומר בערך 20 שנה. נוסיף לזה עוד שנתיים - שלוש שבהן הרופאים עשו כל מה שלימדו אותם בפקולטות לנוירולוגיה ולא הצליחו לקבוע חד משמעית מה הבעיה אצלי.

בתקופה ההיא המילה פרקינסון לא הייתה פופולרית כמו היום. בכלל מספר הרופאים, המכונים השונים ומספר המטפלים בנו היה קטן, גם המחירים שגבו מאתנו היו סבירים פחות או יותר, וראו מה קרה.

המחלה יצאה מארון הבושה, יחד איתה ולאור המצב החדש נוספו רופאים, מדקרים, מסז'יסטים, מרקידים, מתעמלים, בריכות מחוממות להידרותרפיה ועוד (לא אמנה את כל המקצועות).

מצד אחד זה טבעי - עניין של ביקוש והיצע - אבל, ופה הבעיה העיקרית, המחירים שהחברה האלה גובים מאתנו עברו את גבול היכולת של חלק גדול מהחולים שלא עמדו בדרישות התשלום.

נכון, זה לא רק במגרש שלנו, אבל פרופסורים שרוצים 1300 - 1500 ש"ח לפגישה של 20 דקות (תכפילו ב-3), מדקרים שרוצים 800 - 1000 ש"ח לשעה, קלינאי תקשורת שרוצים 400 -500 לשעה וכן מומחי רפואה אלטרנטיבית שלמדו בקורס 300 שעות והפכו מומחים. ויש עוד, כולם יצרו מצב שבו אין לרוב החולים אפשרות לקבל טיפול אמיתי כנדרש. גם קופות החולים הצטרפו לחגיגה, ונוסף נושא סל התרופות.

שכר המינימום שחונק חולים מעוטי יכולת.
זה מספיק די והותר

אשמח שהנושא יעלה לדיון חופשי.

תגובה מאת תקווה ראובן

אני כבר מעל 25 שנים זועקת את דבריו של יגאל אבן צור צודק, ועוד איך צודק.

לצערי הרב בעלי - דוד ראובן חלה בגיל 40 מפאת מחלתו - העסק העצמאי שלנו התמוטט על מנת להחזיר חובות - פרענו את כל הקופות הגמל ותוכניות חיסכון נותרנו מול שוקת שבורה.

ומדוע פרטתי זאת?

כי דוד לא יכול להינות מכל "האקסטרות" שהרפואה האלטרנטיבית מציעה.

לצערי הרב גם סיבסוד התרופות מהווה נטל משמעותי.

ומה שיצא מכל זה דוד צעיר יחסית ולכן הוא מנוון ומצבו מתדרדר 

תגובה של לאה זידנברג

יגאל צודק זה לא מספיק, חשוב להיות חכם, אני לא רואה ולא שומעת דוברים של העמותה שדואגים להגן על הזכויות. על הרכבת הסל לגבי תרופות חדשות וכו', בעצם המאבק צריך להופיע בתקשורת, בכנסת, בכל מקום שמקבלים החלטות ושאפשר להשפיע.

                                      עין יבשה

תסמונת --העין היבשה

המונח "תסמונת עין יבשה" מייצג קבוצה מגוונת של מצבים המאופיינים בתסמינים של אי נוחות עינית, המלווים בירידה ביצור הדמעות או אידוי מהיר ואבנורמלי של מסך הדמעות, תסמונת העין היבשה נגרמת משינויים בריכוז הדמעות או באיכותן.

הדמעות מורכבות משלוש שכבות הפועלות יחד לשמור על נוחות העין והגנתה. אם גורם כלשהו ישפיע על האיזון בין שלוש השכבות, הדמעה תתאדה במהירות וכתוצאה מכך יופיעו אזורים יבשים על משטח העין החיצונית שיגרמו לחוסר נוחות.

התסמונת מזוהה לעתים קרובות בשוגג באלרגיה או כדלקת, ונותרת לא מאובחנת ולא מטופלת וכתוצאה מכך עלולים להתפתח סיבוכים ארוכי טווח. התסמונת יכולה להיות גם תמרור אזהרה לבעיות בריאותיות אחרות, לרוע המזל אין מרפא לתסמונת , אך קיימים מגוון טיפולים היכולים לסייע בהקלה על תסמינים. תכשירים של תחלופי דמעות הוכחו קלינית כיעילים בהפחתת הסימנים והתסמינים של תסמונת העין היבשה, והם מציעים לסובלים הקלה מידית ומתמשכת.

הדמעות מסייעות לשמור על נוחות, על בריאות ועל לחות העיניים, עין יבשה היא מצב רפואי המשפיע על ריכוז הדמעות או על איכותן, וגורם לתחושת יובש וגירוי בעין. תסמונת העין היבשה עולה בשכיחותן עם הגיל.

מסך הדמעות

למסך הדמעות מקום חשוב בשמירה על בריאות העין, תפקוד תקין של מסך הדמעות מספק תמיכה אופטימלית לבריאות משטח העין החיצוני באמצעות הזנה. באמצעות תכונת אנטי- בקטריאליות המגנות מפני זיהומים.

מסך הדמעות מורכב משלוש שכבות.

1. שכבה שומנית -- מיוצרת מבלוטת חלב המצויות לאורך עפעפיים העליונות והתחתונות.

2. שכבה מימית - המצויה בארובה ומבלוטות מסייעות המצויות בלחמית, זו שכבה מימית המאפשרות הובלה מרכיבי תזונה מסיסים במים.

3. שכבה מוצין-- שכבה זו מיוצרת מתאי גביע בלחמית, מכילה חלבונים מסוג גליקופרוטאינים, נמצאת במגע ישיר עם פיזור אחיד ועל הצמדה של שכבה מימית על שטח פנים החיצוני של העין על ידי ויסות מתח הפנים על פני אפיתל הקרנית והלחמית.

חשוב להדגיש שהדמעות מופרשות כל הזמן ולא רק בזמן בכי או גירוי כלשהו לעין, ותפקידן לשמור על בריאות העין ועל ראיה תקינה. 

נהוג גם לחשוב שדמעות הן רק תמיסת מי מלח פיזיולוגית. אך הן מכילות מספר גדול של רכיבים כדי לשמור על לחות ונוחות העין, הגוף צריך לשמור על איזון עדין של כמויות הרכיבים הללו, כאשר איזון הרכיבים מופר, עלולים להופיע תחושת יובש וגירוי בעיניים.

תפקוד המצמוץ היא לפזר שכבה דקה של דמעות על פני שטח הקרנית והלחמית. שכבה דקה זו של לחות המהווה את מסך הדמעות, יוצרת מעטה מגונן, מסככת את העיניים ושוטפת החוצה גורמים זרים העלולים להזיק לעין ולפגום בראייה. גם לקצב המצמוץ תפקיד חשוב. קצב מצמוץ תקין 5 -6 פעמים בדקה, במצבים שבהם קצב זה מופחת הדבר יכול לגרום לעיניים יבשות, כמו במחלת פרקינסון.

הגורמים לעין יבשה

תסמונת העין היבשה נובעת מכמה גורמים הבולטים מצבים רפואיים שונים, תנאים סביבתיים ותרופות, שינויים מהגורמים היותר נפוצים הם הזדקנות ושינויים הורמונאלים. גם בשימוש בעדשות מגע מעלה את שכיחות התופעה מכיוון שהתסמונת נחשבת  בטעות לאלרגיה, דלקת או זיהום. כדאי לפנות לייעוץ מקצועי אם קיים חשש לעין יבשה.

גורמים סביבתיים

היעדר לחות וטמפרטורה גבוהות עלולים להוביל להתאדות מואצת של דמעות, אקלים חם ויבש מיזוג אוויר עלולים לתרום להיווצרות יובש בעין. חשיפה לשמש, רוח, אבק, עשן וגובה רב עלולים אף הם להוביל ליובש.

תרופות שונות עלולות לגרום לעין יבשה

תרופות נגד דיכאון, תרופות אנטיהיסטמיניות, חומרי הרגעה, חוסמי ביתא, חומרים משלשלים.

הטיפול בעין יבשה

בחירת הטיפול לחולים עם עיניים יבשות תלוי בעיקרו בחומרת המחלה.

מקרים קלים של עין יבשה יזדקקו לשימוש בתחליפי דמעות בלבד. טיפות עיניים של תחליפי דמעות פועלות במקביל לדמעות, כדי לספק לחות והקלה מיידיות וארוכות טווח. במקרים של פגיעה בשטח הפנים החיצוני של העין. תחליפי הדמעות עוזרים לשקם את נזק התא המוביל ליובש ולחוסר נוחות בעין. תסמונת עין יבשה עלולה להיות מדרון חלקלק, בלי כמות מספקת של דמעות שישמשו כחומר מסוכך. עלולים להיווצר על פני שטח העין אזורים יבשים. אזורי הפגיעה הנקודתיים יובילו לכך שפחות דמעות יצטברו על פני העין, והבעיה רק תלך ותחמיר. תחליפי הדמעות פועלים לבלום מחזור היובש ולאפשר לעיניים להתחיל התאוששות. קיים מגוון של תחליפי דמעות עם חומרים משמרים וללא חומרים משמרים. תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים עדיפים על אלו עם חומרים משמרים, מכוון שתכשיר עם חומר משמר עלול להחמיר את הנזק למשטח העין החיצוני, אם ישתמשו בו בתכיפות. קומפרסים פושרים עם מסג' לעפעפיים יכולים לשקם את שכבת הדמעות השומניות, ובכך לעכב את התאדותם מהעין.

במחלה בדרגת חומרה בינונית יש לזלף תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים כמה פעמים ביום עד כל שעה, נוסף על כך יש להוסיף משחה לובריקציה לזמן השינה. טיפול אנטי-דלקתי עם טיפות ציקלוספורין A, המשפרים את ייצור הדמעות, 2-4 פעמים ביום נמצא יעיל בדרגת חומרה בינונית קשה. חשוב לציין שבתחילת הטיפול תתכן צריבה ויש ליידע את החולה על כך. נוסף על כך, התרופה מתחילה לפעול רק אחרי 3 חודשי טיפול. בדרגה חמורה קשה יש לטפל בכל הטיפולים שהוזכרו לעיל, ובנוסף אפשר לשקול החדרת פקקים לאיטום דרכי ניקוז הדמעות כדי למנוע את אבדן הדמעות הקיימות.

במצבים קיצוניים ומסובכים, בנוכחות ארוזיות או כיבים עקשניים, אפשר לטפל בטיפות אוטו-סרום המופקות מדמו של החולה וניתנות 4-6 פעמים ביום. טיפולים נוספים כוללות עדשות מגע טיפוליות ואף טרסורפיה לטרלית זמנית (תפירה חלקית של עפעפיים) להקטנת מפתח העין.

עצה שימושית

אין מרפא לעין יבשה. אך יש כמה צעדים שבהם אפשר לנקוט כדי להפחית את חומרת התסמינים ולהגן על העין, שתייה מרובה, שינוי הרגלי תזונה (כמו אכילת דגים עשירים בחומצת שומן מסוג אומגה 3), והתאמת הסביבה עשויים לספק הקלה לעין. אם קיים חשש לעין יבשה, מומלץ להיוועץ עם רופא עיניים, חשוב מאד להימנע מטיפות ל"הלבנת עיניים אדומות" כגון סטילה, ויזיין, אזולין ועוד. סוגים מסוימים של טיפות עיניים עשויים להפחית את אדמומיות העיניים באופן זמני, אולם הם אינם מטפלים בתסמינים האחרים של עיניים יבשות. נוסף על כך, רק עלולה להתפתח עמידות לסוג כזה של טיפות, שתהפוך אותן ליעילות פחות ותוביל "לאפקט ריבאונד" המתבטא בעיניים אדומות אף יותר לאחר שהטיפות מתפוגגות.

             הכנה לפני ביקור אצל רופא מומחה פרקינסון

* כתוב את כל התסמינים שאתה חווה,  רשום מידע אישי האם יש שינויים בחיים לאחרונה.

* ערוך רשימה של כל התרופות כולל למחלות אחרות או ויטמינים שאתה לוקח.

* רצוי להגיע עם בן משפחה או חבר, מי שמלווה אותך יכול לזכור משהו ששכחת.

מאחר והזמן שלך עם הרופא מוגבל ולכן הכנת רשימה של שאלות מראש תעזור לך להפיק את המירב מזמנך עם הרופא.

קובץ שאלות לדוגמא

* מה הסיבה הסבירה ביותר של הסימפטומים שלי?

* האם יש גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלי?

* אילו סוגים של בדיקות אני צריך לעשות? (פרקינסון מחלה רב מערכתית)

* מהם הטיפולים הקיימים, שאתה ממליץ לי?

* אילו סוגים של תופעות לוואי עלי לצפות מהטיפול?

* אם הטיפול לא עובד או מפסיק להשפיע, האם יש לי אופציה נוספת?

* יש לי גם מחלה אחרת איך עלי להתמודד עם המחלות.?

* האם יש חלופה גנרית לתרופה שאתה רושם?


חברים המעוניינים לקבל מידע נוסף חינם יש להתקשר לרחל טלפון 097431614

חדשות המדע

"איכלוב" ניסוי חדש באפליקציה למניעת נפילות בחולי 

                       פרקינסון

חיישנים המחוברים לרגלי חולי פרקינסון יתריעו בעזרת הטלפון החכם על מצבי קיפאון בהליכה, ואותות שמע יספקו מקצב מותאם אישית בעזרתו ניתן יהיה לחדש אותה.

המרכז הרפואי "איכלוב תל אביב" בשיתוף רופאים ממרכזים רפואיים שונים במדינות איחוד האירופי, השלים פיתוח אפליקציה שתאפשר למבוגרים מעל גיל 60 הנמצאים בסיכון נפילות - ובמיוחד לחולי פרקינסון- לנסות ולהימנע מכך תוך שימוש בטלפון החכם. 

המרכז הרפואי עדכן שהוזמנו מועמדים להשתתף במחקר.

האפליקציה מכילה מספר תוכניות טיפול המאפשרות למטופל לתרגל הליכה בבית במצבים הידועים כגורמים ל"קיפאונות בהליכה", בפיתוח היישומון נטלו חלק פרופסור ג'ף האוסדורף וד"ר ענת מירלמן מהמרכז לחקר התנועה, קוגניציה, וניידות במחלקה הנוירולוגית של המרכז הרפואי.

פרופסור האוסדורף מסר, כי באמצעות חיישנים הנלבשים על הרגליים ומשדרים את נתוני ההליכה של החולה בזמן אמת לסמארטפון ניתן תודות לאלגוריתמים חכמים המנתחים את האותות, לזהות מצבי קיפאון בהליכה אצל חולי פרקינסון.

כאשר מזוהה קיפאון בהליכה, המערכת משמיעה לחולה אותות שמע עם מקצב המותאם לו באופן אישי - ובכך מספקת לו מקצב חיצוני בעזרתו הוא מחדש את ההליכה.

האפליקציה מכילה מספר תוכניות טיפול המאפשרות למטופל לתרגל את ההליכה בבית במצבים הידועים כגורמים ל"קפאונות בהליכה" או לקצר את מצב הקיפאון, לשפר את ההליכה ובכך למנוע נפילות.

פרופסור האוסדורף, מנהל המרכז לחקר התנועה , קוגניציה וניידות במחלקה הנוירולוגית באיכלוב ציין כי "כשליש מהאנשים מעל גיל 60 סובלים מבעיות הליכה ונמצאים בסיכון ולנפילות, הפיתוח החדשני מהווה את השילוב היחודי בין הכלים הטכנולוגים המתקדמים ביותר המאפשרים כעת מתן טיפול רפואי ומכאן גם מניעת אשפוזים ונסיגה במצב הבריאותי ושיפור אורחת החיים של אוכלוסייה זו.



    https://youtu.be/PxZMc4hNW64

סיפורים קצרים

                                                    עד לירח.....

                                מאת עמליה סייג

נכנסתי לבריכה שהייתה אמורה לצנן במשהו את 'מוחי הקודח' אבל כנראה שהמים לא היו מספיק צוננים ומוחי המשיך 'לקדוח' את עצמו.

שחיתי לי בבריכה להנאתי ולמגינת ליבה של 'פרקי' יחידתי הלא אהובה, שהתקשתה לעצור את זעמה על ידי ורגלי ששכחו לרגע את עצם קיומה.

אבל כשיצאתי מהמים הנעימים, הלא נקיים, ועמוסי חיידקים המעולפים ממתקפת הכלור, נפגשתי בו שוב. פגישה שמתרחשת כל פעם שאני מגיחה מן המים אל היבשה, נפגשתי עם ניוטון ועם התגלית המרגיזה שלו על 'כוח משיכה'.

מה קרה? סיננתי לעברו הסמוי בנבכי הסבך של הזמן, שגם איתו יש לי חשבון פתוח, לא יכולת להמציא כוח משיכה חלש יותר? יכול להיות שהוא ענה לי אבל התשובה שלו נתקעה לה אי שם בבלגן הענק של הזמן, ואני נותרתי ללא מענה.

ואז, לפתע פתאום, 'מוחי הקודח, שעסוק רוב הזמן בהרס התאים הנחמדים שלו שמייצרים דופמין, החליט להוכיח לי שעדיין לא נס לחו והוא זרק לי בנון שלנטיות רעיון 'פצצה'!

'מה רע בירח'? ככה הוא שאל אותי, בהתחלה לא הבנתי מה הוא רוצה ממני והחלטתי שהוא כבר באמת 'לא בעניינים' אבל אז הבליחה לה 'ההבנה' שהייתה מעולפת מחום ולכן הייתה לה 'הצתה מאוחרת', ואני קיבלתי את ההסבר המובן מאליו.

כוח המשיכה על פני הירח קטן הרבה יותר מזה של ניוטון ששייך לכדור האומלל שלנו.

'או קי, עכשיו אני מבינה' עניתי למוח המתוחכם שלי, ואז התחלתי 'לבשל' לי בראש בעזרת החום הכבד שהסובב לו בכבדות מחוץ לבריכה רעיון נפלא.

באמת, מה רע בירח? מי אמר שאני חייבת להישאר כל חיי על כדור הארץ? אם החוקרים והרופאים וכל האנשים הנורא חכמים, לא מוצאים תרופה שתהפוך את פרקי לגמדה חביבה, יש לי אפשרות אדירה לחיות על פני הירח בקלילות נעימה.

ואז חשבת לי, למה שרק אני איהנה מהתגלית שגיליתי, מה עם כל חברי וחברותי לצרה שהיא מאד צרורה? אז הנה המקום וזו הבמה לפרסם את ההצעה ליזמות עסקית וציבורית מקורית ומדהימה, בואו, בהמונינו, כולנו, כל אלו שכוח המשיכה והשם ניוטון עושים להם פריחה, כל אלו שהרגליים שלהם נדבקות חזק לאדמה, בואו נקים מדינת רווחה על הירח שמקיים את עיקרון השיוון וקרוי לבנה, ונוכל להלך לנו בקלילות שכבר נשכחה ואולי אפילו לדלג בצעדי ריצה

ואז אולי, אולי, יוכלו כל חברות הביטוח המסכנות, המקופחות והעושקות שלנו לנשום סוף, סוף לרווחה.

קדימה לדרך, עד לירח... ובחזרה?

סיפורים קצרים

                                     את כבר לא ילדה

                             מאת עמליה סייג

עמי ישבה ליד המחשב והסתכלה על הנוף הנשקף אליה מהחלון, השמיים היו מכוסים עננים, היה להם צבע לבן והם היו נחמדים כאילו ולא צפופים, ניכר היה שאלו הם עננים "מתחשבים", והיא יכולה לראות את הצבע הכחול של השמיים שהשמש החרוצה צבעה בזהב...

הכביש האפור נמתח לו בקו ישר עד לצומת הדרכים שבה התבלט אם לפאת ימינה או שמאלה ולכן פנה לשני הכיוונים. מצידו האחד עמדו להם בנינוחות נעימה בתים נמוכי קומה עם גגות רעפים אדומים, ובצד השני השתרעה אדמה חשופה שנראתה כמתביישת בכתמים החומים שהשתלטו על הצבע הירוק. הבוקר נראה לה מבטיח, היא הרגישה את ההזמנה שלו אליה.

"אני כבר לא ילדה" היא ענתה לו, ל"בוקר טוב" החביב הזה שכל כך רצה לקבל את פניה בברכה.

"תסתכל עלי, אתה לא רואה שאין לי שתי צמות?", היא שאלה אותו, ואפשר היה לחוש בנימה של כעס בקולה "הוא הצריך להבין, "הבוקר טוב" החדש והצעיר הזה, שבגיל שלי העולם כבר לא כל כך נפלא, אבל מה הוא מבין, כשהייתי בגילו גם אני הייתי תמיד תמיד שמחה" היא אמרה לעצמה, מנסה להרגיע את הכעס החדש והלא מוכר הזה שהגיע כך אליה, מבלי שרצתה.

"מה הקשר  בין שתי צמות לבין ילדות? נראה לי שאת מדברת ממש שטויות , האם ראית בשנים האחרונות ילדות שהולכות עם שתי צמות?" הוא ענה לה, הבוקר הצעיר הזה שרק הגיח לאור העולם.

"ברור שאתה לא מסוגל להבין, כי אתה רק נולדת, אתה כל כך צעיר אפשר לומר אפילו תינוקי במובן מסוים, ונראה לי שלא קיבלת חינוך טוב כל כך אם אתה מעז לענות כך לאישה בגילי, באיזו רשות אתה מעז בכלל להתווכח איתי?, היא פתחה את החלון לרווחה ונשמה מלוא ריאותיה את האוויר הצח שה"בוקר טוב" שלח לעברה.

"אתה יודע שנהוג שמי שנכנס לתפקיד חדש, חוקר ולומד את מהות התפקיד, את הכללים, הנהלים ואת האנשים שאיתם הוא אמור לעבוד או לתת להם שרות.

אבל אתה כנראה לא טרחת כלל לקרוא את החומרים הישנים ששמרו בקפידה הימים שקדמו לך.

אם היית מתכונן כראוי, " היית מבין את הקשר הזה שבין שתי צמות לבין ילדות", היא הסתכלה טוב, לכל הכיוונים על מנת לוודא ש'הבוקר טוב' הזה שומע את דבריה ומבין אותם.

"תתפלאי בוודאי, ואולי גם תתרגזי מפני שאני הולך לנפץ את התיאוריות הנפלאות שטווית סביבי, ואת יודעת, באמת נמהרת מדי, ופולטת מילים שלא בדקת את תוקפן.

"אני יודע בדיוק מי אמר לך את המשפט הטיפשי הזה, "את כבר לא ילדה" כך שאת החומר הדרוש לעבודתי למדתי כהלכה".

עמי הרגישה שהיא אולי הגדישה את הסאה, היא שמה לב שהבוקר נעלב מהוויכוח הזה איתה ולכן איבד את הריכוז שלו ולא מנע מעננים שחורים וכבדים להשתלט על פתחי האוויר הכחולים שנותרו לשמיים.

"בוקר של זהב, אני מצטערת אם פגעתי בך, אתה צודק אני באמת נמהרת לפעמיים ולא בודקת את המילים שיוצאות להן חסרות כל תחושה של אחריות, לעולם, אני בטוחה שאתה יודע שכאשר הייתי ילדה קטנה, בתקופה של הימים הוותיקים, אבות אבותיך זיכרונם לברכה, הלכתי תמיד עם שתי צמות שאמי היפה קלעה, וכן חשוב לי שתדע שעבורה תמיד הייתי ילדה.

"אני פשוט לא מבין מה הקשר בין ילדות לבין טיול מענג בחוץ, בחברתי ובחברת כל חבריי הנאמנים, השמש, הירח, שכעת נח, והעננים הנחמדים שמאפיקים בכל הכוח לא להיות כבדים ושחורים, במיוחד בשבילך, תראו עד כמה אני באה לקראתך" כך ענה לה בהמון סבלנות 'הבוקר טוב' היפה שחיכה לה בחוץ.

"אתה ממש נחמד, ובאמת שאני מתנצלת על המילים הבוטות שיצאו מפי, לפני שהספקתי לבדוק אותן, ולתת להן אישור לצאת לחופש" היא הרגישה קצת מבוישת והמון נבוכה, היא חשבה שכבר מזמן נפטרה מהתכונה הזו.

"את יודעת בוודאי, עמי יקרה, שלשחרר כך מילים לעולם ללא אחריות ושליטה, זה מתאים לילדה קטנה."

"הוא ממש מרגיז הבוקר הזה שמשתדל להיות נחמד, מאיפה בכלל הוא יודע את שמי, ומתי הספיק ללמוד את קיצור תורת הפסיכולוגיה וליישם אותה על אופיי,?"

להפתעתה הבוקר המשונה הזה שמע כנראה את מחשבותיה, למרות שהיא אמרה להן לדבר בשקט, ממש בלחישה, כי הוא ענה לה תשובה מאד רלוונטית לשאלה.

"אני יודע את השמות של כל מי שאני מתעניין בו באופן מיוחד ובעיקר את השמות של אלו שעוצמים עיניים ומתנגדים לקבל את העובדה שאני מתחשב ונחמד." אמרתי לך כבר בתחילת השיחה שאני חרוץ ויסודי כשאני יוצא לעבודה.

עמי השתוממה, מה פתאום הוא מדבר בלשון של הווה מתמשך, הוא הרי גומר את חייו בתום עשרים וארבע שעות שהוקצבו לו ואחר כך נשלח 'לעולם הבא' של הימים הישנים, אז מה הוא מדבר בכלל על הרגלים? היא הרגישה שהיא חייבת ממש מוכרחת (זו מילה שלמדה מביתה הצעירה שהייתה ילדה מאד קטנה), לברר איתו את הסוגיה.

"בוקר טוב יקר וחביב, למה אתה מדבר כאילו אתה עצמך ממחזר? האם אתה לא מסיים את הדרך שלך בעולם לאחר שסיימת לספור עשרים וארבע שעות, ואני מצטערת שאני שואלת שאלה כזאת".

"את לא צריכה להצטער וגם לא להרגיש לא נוח, השאלה שלך טבעית לגמרי, אנחנו כל הימים שקיימים בעולם מכירים כבר את הקיבעון המחשבתי שלכם, בני האדם, אתם לא מסוגלים לצאת מהקופסא הקטנה שלכם, להביט מסביבכם, להתבונן אל תוככם, ולחשוב קצת אחרת, שונה ממה שהורגלתם אתם כל כך אוהבים מסגרת.

עמי הייתה כעת המומה, "הוא ממש פילוסוף הבוקר הזה, הוא באמת נפלא, הבעיה היא שאני איבדתי כבר את חוט המחשבה ואני לא כל כך מבינה למה הכוונה, אני מקווה שאת העובדה הזו הוא לא ראה, ובכל מקרה לא יזכור לי שבעצם חשבתי במהלך השיחה שמבין שנינו, אני יותר חכמה".

"את יודעת מה, עמי חביבה אם זה יעזור לך לצאת החוצה, אז אני מוכן לאשר לך שאת עדיין ילדה, תאמרי לי בבקשה האם ראית פעם אישה בוגרת עם 'בוקר טוב' מדברת?".

הוא שוב צודק 'הבוקר טוב' הזה, באמת ירדתי כנראה מהפסים הרגילים אם אני משוחחת עם 'הבוקר טוב' על כאלו תכנים בטבעיות וללא מעצורים, ואם אני צריכה לבחור בין האפשרות שאני קצת משונה ואולי אפילו "קוקו" נורא, לבין האפשרות להיות ילדותית, מה שמכנים ילדה, עדיף לי כבר לבחור באפשרות השנייה" כך סיכמה לעצמה את התובנות שרכשה וצעקה בקול עליז ושמח לעבר ' הבוקר טוב הנפלא'.

"חכה לי 'בוקר טוב' אל תלך לשום מקום, שכנעת אותי, אני יוצאת לי החוצה, לנשום את האוויר הנעים לשוחח עם השמש ולומר תודה לעננים המתחשבים."

ובדרכה החוצה חלפה בראשה המחשבה, אף משפט של 'את כבר לא ילדה' לא יעצור אותי, אני ממשיכה.

היא יצאה החוצה אל הרחוב המואר, נשמה את האווירו של היום שחיכה, היא ראתה מבעד לעננים הנחמדים והמתחשבים את השמש מחייכת אליה חיוך נעים, היא חייכה אליה בחזרה.

"הבוקר טוב" היא הקדימה בברכה לעוברי האורח שחלפו בדרכה. 









                                   

                  מדעי המוח\ כאב

                    מאת חברת תרופות אבווי Abbvie


אנחנו מבצעים מחקר חדשני על חומרים שמתמקדים בקולטנים ספציפיים במוח, הקולטנים האלה עוזרים לווסת כאב, מצב רוח, זיכרון ותפקידים מוחיים אחרים, יש לנו כמה חומרים בשלבים התחלתיים ומתקדמים של מחקר בבני אדם, לטיפול במצבים כמו כאב כרוני, אלצהיימר, פרקינסון וטרשת נפוצה - מחלות שמיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים מהן.


חברים המעוניינים להצטרף לרשימת תפוצה ולקבל עדכונים נוספים ללא תשלום יש לפנות במייל ziprachel@gmail.com או בטלפון 097431614

                         פיזיותרפיה לפרקינסון עם מקלות מטאטא

                   מאת יובל לויתן פיזיותרפיסט שיקומי


המטופל לומד לעקוף את המכשולים הפיזיים  שמציגה המחלה, באמצעות תנועה לומדים להחליף את מה שהייתה פעם תנועה אוטומטית.

הקישור לסרטון

https://youtu.be/iXoCWmVWKf0

הצטרפות לקבלת חומר בנושא פרקינסון נא לפנות לאימייל ziprachel@gmail.com או שאלות בנושא פרקינסון 097431614
                    
                   
      

                   כדור שינה

             מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בתל השומר

אני מאד אוהב כדור מירו להפרעות שינה, כי אין לו תופעות הסתגלות כמו שיש לתרופות מסוג בינדורמין ואמביאן ולכן בהחלט שווה לנסות את המירו, המירו אינו טיפול לרעד למרות שיש לו אפקטים אנטי - כולינרגיים שאמורים להטיב את הרעד. בפועל זה לא קורה.

תופעות הלוואי השכיחות של מירו הן ישנוניות (ולכן תרופה טובה לשינה) סחרחורת, יובש בפה, דפיקות לב מואצות. התופעות הנ"ל אינן חייבות להופיע, רוב החולים סובלים את התרופה היטב.