יום שבת, 23 בספטמבר 2017



"יד מכוונת" יעוץ והכנה לוועדות הרפואיות בחינם

ישראל


במרכז "יד מכוונת" תוכלו לקבל ללא תשלום ייעוץ והכוונה לוועדות רפואיות  לקביעת פגישה חייגו *2496.

השרות במרכז "יד מכוונת" כולל

* סיוע בהגשת תביעה והכנת התיק הרפואי

* הסבר על תהליך הטיפול בתביעה

* מתן הדרכה אישית על התנהלות וההופעה בוועדה רפואית.

השירות ניתן על ידי מקצועי של המזכירות הרפואית ורופאים מומחים בכירים בתחומים שונים כגון רפואה משפחתית, רפואה פנימית, רפואה תעסוקתית, אורתופדיה ופסיכיאטריה.

יד מכוונת הם מייסדו של המוסד לביטוח לאומי ומופעלים על ידי חברה פרטית.

יום שישי, 22 בספטמבר 2017



         פרקינסון - מהי המחלה וכיצד ניתן למנוע אותה



מהי מחלת הפרקינסון

מקורה של מחלת הפרקינסון בהפרעה נוירולוגית במערכת העצבים, לאחר שתאי עצב הנמצאים בסביבת המוח שולטים על תנועת גופנו מתחילים לתפקד בצורה לקויה, ומצבם מחמיר מעת לעת, הנזק המתהווה בתאי העצב מונע מהם להפיק את המוליך העצבי הנקרא דופמין. שהוא כימיקל משמעותי מאד באיזון הגוף ותנועתו, וכאשר כמות ייצרו הולכת ופוחתת, מאבד המוח את יכולתו לשלוט בתנועות הגוף ולווסתם, עד כדי התפתחותה של הפרעה ברורה ביכולת התנועתיות של השרירים, רעד בלתי נשלט, וקשיים בבליעה ובדיבור. 

הגיל הממוצע שבו עלולה להתפרץ המחלה הוא 57, על אף שתועדו מקרים של אנשים בגילאים צעירים יותר שלקו בה, ברוב המקרים התסמין הראשון הנגלה לעין של המחלה הוא רעד באחת מכפות הידיים, שמתגבר והופך לברור יותר בעת התנועה, ופוחת במהלך השינה. הלוקים בפרקינסון סובלים מפגיעה ביכולת לבצע תנועות  עוקבות מהירות, מירידה ביכולת הדיבור והתפתחותו של גמגום וכן מדיכאון ומחלות נלוות אחרות הנגרמות בעקבות התפרצותה של הפרקינסון.   

גורמי המחלה וכיצד ניתן לסייע במניעתה

על אף שברור כי המחסור בדופמין הוא הגורם לתסמינים הקשים המגבילים את תנועת החולים, עדיין לא ברור לחלוטין לעולם הרפואה מדוע היא מתפרצת ומה מוביל לתפקודם הלקוי של תאי המוח, עם זאת, מחקרים גנטיים ופתולוגיים עדכניים חשפו שורה של תהליכים לקויים בתאי המוח, דלקות ולחצים שתורמים להתפתחות הנזק המוחי המוביל למחלה. 

הגיל. בסופו של דבר הוא המקדם הסיכון הגבוה ביותר, כאשר רוב רובם של אלו המתחילים לפתח הם בני 60 ומעלה, כאשר למין ישנו כאן משמעות - גברים נמצאים בסיכון ללקות במחלה פי 2 יותר מנשים.

גם הגנטיקה משחקת תפקיד לעיתים קרובות, כאשר אם יש לכם קרוב משפחה במחלה, אתם נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בה גם, יחד עם זאת, עליכם להבין שהגנטיקה אינו מקדם סיכון בלעדי, ומדובר בשילוב בינה לבין התנהלותכם והסביבה בה אתם חיים - אם תתנהלו באופן נכון ותנהלו אורח חיים בריא,  


9 עצות כיצד תוכלו לסייע במניעת התפרצותה של מחלת הפרקינסון בגופכם

1. הקפידו על קיום אימוני ספורט ושמירה על כושר גופני

 אנשים ששומרים על משטר של פעילויות גופניות שונות, החל מהמתונות ביותר ועד נמרצות ומאומצות, מצמצמים באופן ניכר את הסיכון שלהם לחלות במחלה, הפעילות הגופנית מגבירה את זרימת הדם ואת רמות החמצן למוחכם ומעודדת שינויים ביוכימיים המגנים על קשרים עצביים חדשים, בתהליך שידוע בשם גמישות מוחית ועוזר במניעת ניוון תאי המוח והתפרצות המחלה. 

2. וודאו שאתם ישנים מספיק

שינה היא רכיב חיוני במיוחד לפעילותו התקינה של מוחכם מכיוון שבמהלכה הוא עוסק בעיבוד מידע, גיבוש הזיכרונות, יצירת קשרים וניקוי רעלנים, כאשר אתם ישנים, מוחכם עושה את "בדק בית" הדרוש לו על מנת להמשיך לתפקד כראוי, אך אם לא תתנו לו את הזמן המתאים על מנת לעשות זאת, הדבר עלול להוביל להתפרצותן של מחלות הקשורות להתנוונות רקמות העצבים, כדוגמת פרקינסון.

לכן הקפידו של שינה נכונה ומספקת מדי לילה, והשתדלו לישון 7 שעות. 


3. העלו את רמות ויטמין D3 בגופכם

מאכלים המכילים בויטמין D זה הם: דגי סלומון, ביצים ופטריות.

4. שלטו ווסתו את רמת המתחים, הכעסים והחרדות שאתם חווים

לחץ כרוני, המתמשך לאורך זמן ומטריד את מנוחתכם, מגביר באופן משמעותי את הסיכוי לחלות בפרקינסון. תחושות של לחץ, מתח וחרדה עלולות לגרום לשינויים בתפקודו המגונן של מחסום דם במוח שתפקידו למנוע מהדם להגיע אל המוח וליצר נזק, וככל שהשפעתן מתמשכת  ומתארכת, כך הן הופכות ל"רעילות" ומסכנות את הפעילות המוחית התקינה. ישנן הערכות בקרב מומחים שלחץ חוזר ונשנה עלול להוביל לדלדול בכמויות ייצור הדופמין במוח, וחלילה גם למחלת פרקינסון, לכן מומלץ לכם לווסת ולשלוט בכמות המתח, הלחץ והחרדה שפוקדים אתכם ולא להעמיס על כתפכם ומוחכם יותר מדי.

5. צרכו יותר ויטמין B6

ויטמין B6 הוא חומר חשוב מאוד המסייע בחילוף החומרים של החלבון בגופינו, ומתברר שגם במניעת פרקינסון יש לו תפקיד חשוב, כמויות נכבדות מהוויטמין הבריא והמומלץ תוכלו למצוא במאכלים כדוגמת פלפלים מתוקים, דגי סלמון, ביצים ובקר.

6. הישמרו מפני חשיפה לרעלנים

חשיפה גבוהה לחומרים המכילים  רעלנים רבים, דוגמת חומרי הדברה, קוטלי חרקים ועשבים וחומרים ממסים כגון דבקים וצבעים תעשייתיים, עלולה בהחלט להיות גורם ישיר להתפרצותה של מחלת הפרקינסון.

כל אחד מאתנו חשוף במהלך חיינו לרעלנים כאלו ואחרים הנפלטים לסביבתנו ממקורות שונים וגורמים לזיהום האוויר, אך חשוב להישמר מפני חשיפה חוזרת ונשנית לחומרים המסוכנים שציינו מעלה, ועלולים לגרום נזק בלתי הפיך למוח.

המלצה חשובה בעניין זה היא כאשר אתם צובעים את קירות ביתכם, הקפידו להשתמש בצבעים בעלי אחוז נמוך של חומרים נדיפים וודאו שחלונות הבית פתוחים וישנו אוורור נאות.


7. הימנעו מצריכה מופרזת של ברזל

למרות שמאכלים ומזונות המכילים בתוכם ברזל הם בריאים, מזינים והכרחיים עבור תזונת הגוף ועל מנת להשאירו בריא ורענן, תתפלאו לשמוע שמעבר לתזונה עשירה מדי בברזל יכול להיות הרסני כלפי גופכם ולעלות את סיכוייכם ללקות בפרקינסון.

צריכת יתר של ברזל עלולה לתרום ללחץ חמצוני, המתבטא בכך שתאי הגוף משחררים חומרים רעילים הידועים כרדיקלים החופשיים שגורמים להתנוונות תאי המוח, כפי שקורה בעת התפרצותה של מחלת הפרקינסון. לכן, חשוב מאד לווסת כראוי את כמויות הברזל שאתם מכניסים לגופכם, והדבר מופנה בייחוד לנשים בתקופת הבלות וכן לגברים, מכיוון שתופעה זאת רווחת בעיקר בקבוצות אלו.

8. שתו תה לבן

לא כולם מכירים אותו, אבל התה הלבן, אותו ניתן למצוא בחנויות טבע והבריאות השונות ברחבי הארץ, עלי התה הללו מכילים כמות גבוהה של פוליפנלים - תרכובות אורגניות בעלות תכונות נוגדות חמצון, שבמחקר שנערך ביוסטון, טקסס, נמצאו כמסייעות במניעת התפתחותו של לחץ חמצוני בתאי המוח וחיסונו מפני נזקי הגל השונים.

לידיעתכם, ישנם גם סוגי תה אחרים, כדוגמת התה הירוק, המכילים פוליפנלים, אך בתה הלבן ישנן כמויות גדולות עוד יותר מהרכיב החיוני הזה ולכן הוא המומלץ ביותר לשתייה ולצריכה.

9. שמרו על בטיחות ראשכם והימנעו מפציעות, אפילו קלות

כולנו יודעים שיש לשמור על בטיחות ראשנו ולהימנע מפציעות קשות המסכנות שלומנו. אך דעו לכם שבמחקרים עדכניים חוקרים מצאו  שגם מכות קטנות וחוזרות באזור עלולות לגרום לנזקים עתידיים קשים כדוגמת פרקינסון. פציעות ראש קשות, כדוגמת אלו המובילים לאיבוד הכרה 5 דקות, מעלות את סיכונכם לחלות במחלה כמעט פי 2. אפילו אם התאוששתם מהם, חשוב מאד לשמור בטיחות ראשכם, אם זה בעבודה שבו ישנה סכנה שתספגו חבטות באזור הראש - הקפידו להתגונן מפני כך וללבוש קסדת מגן. אם אתם או ילדכם רוכבים על אופנוע, אופניים (רגילים או חשמליים) או כל כלי חשוף אחר. הקפידו מאד על חבישת קסדה. ובבית הקפידו על כך שראשכם לא ייחבט בשום דבר.




יום שני, 29 באוגוסט 2016

חברים ובני משפחות החולים  הסובלים במחלת פרקינסון יכולים לקבל מידע ללא תשלום בטלפון 09-7431614 רחל

יום שבת, 16 ביולי 2016



חדשות מהעולם (באנגלית)

מאת פיני סוקר


סרטון מחוסר יכולת לנוע לרכיבה על אופניים,שיפור בכתיבה


http://abcnews.go.com/WNT/video/patients-pedal-past-parkinsons-10264680

יום שני, 11 ביולי 2016

שאלה ומענה

מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בתל השומר


שאלה

לדוקטור גלעד יהלום 

תודה על תשובותיך המעשיות שעוזרות מאד

כמה שאלות לי .... מה דעתך על שמן המפ האם נחקר?

האם יש בעיה בלקיחתו כאשר לוקחים אזילקט?

מה דעתך על המוקונה צמח עשיר בדופמין?

פי כמה גבוהה הקרינה המייננת בבדיקת פלורידופא
מבדיקת סי טי רגילה?

האם למטופלים בהם שללה הפלורידופא את מחלת הפרקינסון
הוצא טיפול תרופתי אחר?


מענה

אני לא מכיר את השמן הזה אבל ככלל כל התכשירים הטבעיים לכאורה הם תרמית אחת גדולה ששואבת כסף סתמי מאנשים תמימים. זה גם כולל את צמח המוקונה ודברים אחרים . אין מחקר אמין ורציני שהוכיח תועלת חד משמעית מכל הצמחים או התכשירים האלה. אפילו לגבי Q10 ן- אומגה 3 אין עדויות מוצקות וחד משמעיות שזה עוזר לחולי פרקינסון.

בדיקת פלורודופא דווקא מקרינה פחות מ CT אשר מקרין בערך פי 4-8 ממיפוי פלורודופא. בד"כ מיפוי פלורודופא נעשה בחולים עם תסמינים של פרקינסון אך ללא תגובה מספקת לטיפול או בחולים שרוצים בדיקה פורמלית וחותמת על מחלתם. כל מקרה צריך להישקל לגופו ובהתאם לכך הטיפול צריך להיות מותאם.
שאלה ומענה

מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בתל השומר


Question


I have a question regarding Dopicar (250/25). The current regimen is half tablet 4 times/day with meal.

My mom lives in Israel and has been recommended to take the tablets with meal. She is also taking Amantadine twice a day and Rasagiline daily.

Since almost every meal contains protein, would it be effective to take Dopicar with meal?.
I would appreciate if you clarify the recommendation.
Thank you in advanace for your response.

Answer

We initially tend to instruct patients to take dopicar with or after meals. It is indeed less effective since proteins affect negatively the absorpion of dopicar. but on the other hand there are less possible side effects such as nausea and dizziness with this regimen. Following this adjusting period. We tend then to switch the intake to Dopicar to 30 -60 minutes before the meals. Obviously, for patients who are suffering from side effects of the drug we avoid intake of the Dopicar before meals.



יום שני, 20 ביוני 2016



                הטיפול המתקדם למחלת פרקינסון

                  מאת ד"ר גלעד יהלום רופא בכיר בבית חולים "שיבא"


מחלת פרקינסון הינה בין המחלות הנוירודגנרטיביות הבודדות של הגיל המבוגר אשר לה יש טיפול. אמנם הטיפול אינו מרפא, אך מאפשר לחולים לנהל חיים עצמאיים עם איכות חיים למשך שנים רבות. קבוצת התרופות שמכילה את החומרים לבודופא/קרבידופא או לבודופא/בנסרזיד הן היעילות ביותר, עם זאת, לאחר תקופה מסוימת, היעילות של התרופה יורדת, והגוף פחות סובל אותה, לאחר תקופה מסוימת מתפתחות תופעות לוואי לא-רצויות שעיקרן תנודות מוטוריות ותנועות לא רצוניות (דיסקינזיות). זמן ההופעה של תופעות הלוואי שונה מאד בין אדם לאדם ותלוי בין היתר במינון היומי שאדם צורך, בגיל המטופל  בעת האבחנה, ובמשך המחלה.

 כיום ישנם 3 סוגי טיפול אפשריים במחלת פרקינסון מתקדמת, לאחר שהטיפול הפומי הסטנדרטי מוצה: קוצב מוחי (DBS - Deep Brain stimulator), אפו-גו במשאבה ודואודופא.

קוצב DBS וסונר ממוקד

הטיפול בקוצב מוחי הוחל בשנות ה-90 של המאה הקודמת ואשר היה המשך פחות פולשני לטיפול באמצעות פציעה מכוונת של גרעיני הבסיס (טלמוטומיה, פלידוטומיה). טיפול זה מתאים לחולים אשר מגיבים טוב לטיפול פומי בלבודופא אך סובלים מתנודות מוטוריות ודיסקינזיות קשות בעקבות הטיפול בלבודופא. הטיפול בקוצב מטשטש את התנודות המוטוריות: ה- OFF נהייה פחות קשה, הדיסקנזיות פוחתות.

ישנם 3 אתרים מקובלים להנחת הקוצב, האתר המקובל ביותר בהקשר של מחלת פרקינסון זה הגרעין התת טלאמי (STN). בנוקשות ובזריזות. גם הפרעות אקסיאליות כגון קיפאון בהליכה או כיפוף יכולים להשתפר, אם הם משתפרים לאחר לבודופא פומי. הקיצוב ב STN מאפשר גם ירידה במינון הלבודופא הפומי של 40-65% ובכך גם לרדת בדיסקנזיות.

תופעות לוואי של הקיצוב ב STN יכולה להיות החמרה בדיבור (הן בשליפת המילים והן באיכות הקול). לרוב מדובר בהפרעה שהיא תלוית גירוי. כלומר, שהגירוי נחלש, איכות הדיבור משתפרת. חולים שמלכתחילה סובלים מבעיות בדיבור לא צפויים להשתפר לאחר DBS, בעיקר אלו שלא השתפרו מבחינת הדיבור על ידי לבודופא. לפעמים תופעות הלוואי הנ"ל קשורות לעוצמת הגירוי ולפעמים הינן תולדה של הפרוצדורה עצמה (ללא קשר לגירוי החשמלי). השתלת קוצב ל STN יכולה לגרום לירידה קוגניטיבית, בעיקר אם מדובר באדם עם פגיעה קוגניטיבית טרם הניתוח.

אתר אפשרי נוסף לקיצוב GPI. ההשפעה של הקיצוב באתר זה מעט פחות אפקטיבית מזו של STN. קיצוב באתר זה לא מאפשרת ירידה במינון התרופות הדופמינרגיות בניגוד לקיצוב ב- STN. קיצוב GPi משפר בעיקר סימנים היפרקינטים כגון דיסטוניה ודיסקנזיות. ה-GPi פחות קשור לפגיעות קוגניטיביות ולהפרעות בדיבור.

אתר אפשרי נוסף לטיפול באמצעות DBS זה ה-VIM- קיצוב באתר זה מאפשר שליטה על רעד, אך אינו משפר סימנים אקסטרה - פירמידלים אחרים כגון ברדיקינזיה וריגידיות. תופעות לוואי בעייתיות בקיצוב ה VIM הן דיסארטריה ואטקסיה.

טכנולוגיה חדשה שנוספה לארסנל הטיפולים הכירורגים זה הסונר הממוקד (FUS) זוהי טכנולוגיה חדישה ולא פולשנית אשר מאפשרת צריבה בעזרת גלים קוליים, וזאת מבלי צורך לקרניוטומיה ולכל תופעות הלוואי הנילוות לטיפולים הפולשניים, טיפול זה מיושם נכון להיום רק ב - VIM אך ייתכנו יישומים באתרים אחרים בעתיד. יש צורך כי הטיפול ב-FUS, בדומה לניתוחי עבר בטלמוטומיה או פלידוטומיה מיושם לצד אחד בלבד, וזאת בניגוד ל- DBS שיכול לעבוד דו צדדית. זאת משום שתופעות הלוואי האפשריות בטיפול בלתי הפיך כאשר נעשה בו צדדי עולות על התועלת האפשרית. טיפול באמצעות FUS מתאים לחולים עם רעד ראשוני אסימטרי או חולי פרקינסון אשר הרעד הינו אסימטרי והביטוי העיקרי.

לסיכום. הטיפול באמצעות קוצב DBS או FUS יכול להקנות עוד שנים רבות של איכות חיים לחולה הפרקינסון. ככל שהמחלה מתקדמת הוא מאבד מחיוניותו. הטיפול מתאים בעיקר לחולים צעירים יחסית ( בד"כ השאיפה לנתח חולים מתחת לגיל 70), שמורים קוגניטיבית ושנהנו מתגובה טובה ללבודופא בעבר. רעד מגיב טוב לטיפול ב- DBS או ב- FUS גם ללא קשר לתגובה ללבודופא.

משאבת אפומורפין

הטיפול באפומורפין (או אפו-גו) בזריקות תת עורית אינו חדש כלל. מדובר בחומר ממשפחת האגוניסטים הדופמנרגיים אשר לא פועל על קולטנים D1 ו- D2. אך מבחינת הרכב הכימי הוא מאד דומה ללבודופא. כמו כן, אפומורפין הינו הפוטנטי ביותר מבין האגוניסטים הדופמינרגים. ויש מחקרים שהראו כי הוא אפקטיבי כמו הלבודופא. לאפומורפין זמינות ביולוגית פומית נמוכה מאד עקב אובדן גדול במעבר הראשון בכבד. לפיכך השימוש היעיל ביותר באפומורפין הינו בהזלפה תת עורית. היתרון של אפומורפין הינו ביכולת ההשפעה המהירה שלו 4 - 12 דקות. כיוון תלוי במערכת העיכול. למשל, חולים אשר סובלים ממצבי OFF פתאומיים ולא צפויים, ואשר צריכים לצאת OFF במהירות, הזרקת אפו-גו בזריקות חד פעמיות יכולה להיות פתרון מצויין. חולים אשר סובלים מדיסטוניה או אקינזיה בבוקר עם היקיצה, זריקת אפו-גו יכולה להכניס אותם מהר ל-ON, החיסרון של אפו-גו בזריקה זה משך ההשפעה הקצר שלו כ- 45 - 60 דקות. בשנים האחרונות אפומורפין נמצא יעיל בהזרקה מתמשכת על ידי משאבה. ההתוויות לשימוש במשאבת אפו-גו הן מצבי OFF ממושכים, תנודות מוטוריות ניכרות עד כדי מצבים בהם נידרשים החולים להזריק אפו-גו פעמים רבות במשך היום. משאבת אפו-גו מפחית מצבי OFF שמתבטאים בתסמינים לא מוטוריים כמו כאב, ירידה במצב רוח, והאטה ביכולת החשיבה, הטיפול במשאבה הינו נסבל היטב, התלונה הכי בולטת זה שינויים עוריים עם היווצרות מעין גולות מתחת לעור באזור מקום למחט.

משאבת דואודופא

דואודופא הינו ג'ל המכיל לבודופא וקרבידופא שמוזלף באופן מתמשך ישירות לתריסריון על ידי PEG. השימוש בדואודופה מומלץ כאשר הטיפול הפומי אינו יעיל עוד ומתפתחות תנודות מוטוריות ודיסקינזיות קשות. דואודופא מפחית מצבי OFF ומשפר איכות מצבי ON. עם הפחתה של דיסקינזיות בהשוואה לטיפול הפומי. דאודאופה הוכח כיעיל בשיפור התסמינים הלא-מוטוריים של פרקינסון. לרבות עייפות, איכות השינה וסימפטומים הקשורים במערכת העיכול, וכן בשיפור איכות החיים של חולי פרקינסון. המגבלה של דואודופא זה שזה מצריך ביצוע פרוצדורה להתקנת PEG. וחלק מהחולים נמנעים מלעבור את הפרוצדורה מטעמים אסתטיים. בנוסף, דואודופא הינו טיפול יקר מאד, תופעות הלוואי של דואודופא דומות לאלו של לבודופא-קרבידופא פומי, בתוספת סיבוכים טכניים בשכיחות גבוהה (עד 60% מהחולים): השכיחים מביניהם זה הישמטות הצינורית PEG, ופריטוניטיס.

החלטה על סוג הטיפול המתקדם

משאבת אפומורפין היא טיפול שאינו מצריך כל פרוצדורה ניתוחית ובכך בד"כ מהווה את הבחירה הראשונה בטיפול מתקדם מדובר בטיפול הפיך אשר תמיד אפשר להפסיקו מיידית אם המטופל אינו מעוניין בו. יש להיזהר עם זאת באוכלוסייה שסבלה מהפרעה בשליטה על דחפים מאגוניסטים דופמינרגים פומיים בעת התאמת המינון לאפומורפין, נעשות בדיקות לחץ דם לאורטוסטטיזם אשר יכוללהופיע או להחמיר בעקבות טיפול באפומורפין. בניגוד לאגוניסטים הפומיים, אשר לעיתים תרופות יכולים לגרום לפסיכוזה או להחמרה קוגניטיבית, אפומורפין פחות יוצר או מחמיר את התופעות הנ"ל ולכן ירידה קוגניטיבית או פסיכוזה בעבר אינן בהכרח מהווה קונטרה- אינדיקציה לטיפול באפומורפין. חולים בטיפול אפימורפין קיבלו ציונים נוירופסיכולוגים גבוהים יותר בהשוואה למטופלים עם DBS.

הסיבוכים מניתוח להשתלת קוצב עולים בקורלציה לגיל החולה. הנטייה היא לא לנתח באוכלוסייה קשישה, מעל גיל 70, אך יש לשקול כל מקרה לגופו. באוכלוסייה יחסית צעירה, עם תחלואה נמוכה יחסית, ללא הפרעה קוגניטיבית משמעותית ועם תנודות מוטוריות קשות. השתלת מערכת DBS הינה בהחלט שיקול סביר.

קוצב מוחי יכול לשפר רעד עמיד לטיפול פומי. רעד מסוג זה פחות סביר שישתפר מדאודופא או אפו-גו.

FUS בהיותו טיפול הרבה פחות פולשני מ-DBS יכול להתבצע גם אצל חולים קשישים עם תחלואה נלוות.

דאודופא יכול להינתן גם לחולים קשישים עם תחלואה יותר משמעותית מהמועמדים ל- DBS. הטיפול מתאים לחולים עם תנודות מוטוריות. דואודופא אמנם יכול לשפר דיסקינזיות או הפחתה בדיסקנזיות הינה פחות דרמטית מבטיפול DBS. ביצוע PEG זו פרוצדורה יחסית פשוטה, גם לאוכלוסיית הקשישים ופחות מהווה מחסום פסיכולוגי מבחינה אסתטית מאשר באוכלוסייה צעירה ופעילה יותר.

לסיכום, הבחירה בסוג הטיפול המתקדם הוא תהליך מאתגר ותלוי בהרבה מאד גורמים. בהכללה, אפשר להגיד שהעדיפות לאפו-גו או דואדופא תינתן בחולים עם תחלואה נלוות קשה, קשישים ואלו הסובלים מפגיעה קוגניטיבית. השתלת קוצב מוחי תינתן לחולים צעירים יחסית עם תחלואה נלוות מועטה השמורים קוגניטיבית.


המאמר פורסם בעיתון האיגוד הנוירולוגי במרץ 2016.

חברים המעוניינים לשאול את ד"ר גלעד יהלום בכל הקשור למחלת פרקינסון יכולים לפנות במייל. לשאול בשפה העברית ואנגלית המייל שלו

gyahalom@gmail.com

לביקור פרטי יש לפנות למרפאה בני ברק ז'בוטינסקי 160 בנין טרום איכלוב טלפון להזמנות 053-9955483